2025年海南萬寧申請門診特病需準(zhǔn)備5類核心材料，包括身份證明、病歷資料、申請表、檢查報告及醫(yī)保憑證。
參保人需通過線下窗口或“海南醫(yī)?！本€上平臺提交材料，經(jīng)認(rèn)定后即可享受跨省直接結(jié)算待遇。以下為具體要求和流程：
一、必備材料清單
身份證明
- 本人身份證原件及復(fù)印件（正反面）。
- 社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證（需激活狀態(tài)）。
病歷資料
- 近兩年與申請病種相關(guān)的住院病歷（含出院記錄、手術(shù)記錄）或門診病歷（需兩次以上記錄）。
- 疾病診斷證明（由二級以上定點醫(yī)院醫(yī)師開具，加蓋公章）。
申請表
- 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》（需經(jīng)治醫(yī)師填寫并簽字）。
- 部分病種需附加《特殊病種審批表》或《門診特定病種就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)定點表》。
檢查報告
- 與病種對應(yīng)的專項檢測結(jié)果（如高血壓需三次血壓記錄，糖尿病需血糖報告，惡性腫瘤需病理報告）。
- 輔助檢查單（如CT、B超、化驗單等，需醫(yī)院蓋章）。
其他材料
- 1寸照片2張（白底免冠）。
- 跨省就醫(yī)者需提前辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。
二、病種專項要求對比
| 病種類型 | 關(guān)鍵材料 | 特殊要求 |
|---|---|---|
| 高血壓 | 非同日三次血壓記錄、心電圖報告 | 高危組需附加心腦腎并發(fā)癥證明 |
| 糖尿病 | 靜脈血糖、糖化血紅蛋白檢測結(jié)果 | 需持續(xù)治療處方（如胰島素使用記錄） |
| 惡性腫瘤 | 病理報告單、化療/放療記錄 | 需提供完整治療方案及復(fù)查結(jié)果 |
| 慢性肝炎 | 乙肝/丙肝病毒檢測、肝功能報告 | 需肝臟影像學(xué)報告（如B超或CT） |
三、申請流程
材料準(zhǔn)備
核對病種對應(yīng)材料清單，確保病歷和檢查報告在有效期內(nèi)。
提交申請
- 線上：通過“海南醫(yī)?！盇PP或小程序上傳材料。
- 線下：至萬寧醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點醫(yī)院提交紙質(zhì)材料。
審核認(rèn)定
由副主任及以上醫(yī)師復(fù)核，通過后備案至醫(yī)保系統(tǒng)。
待遇生效
認(rèn)定通過后，可憑社?？ㄔ趥浒傅囟c醫(yī)院直接結(jié)算。
2025年海南萬寧門診特病申請材料以病歷完整性和病種匹配度為核心，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或醫(yī)院醫(yī)保辦，避免遺漏?？缡〗Y(jié)算需注意備案時效，部分材料需加蓋醫(yī)院公章以確保效力。