身份證明、社???、病歷資料、診斷證明等核心材料。具體以2025年嘉興市醫(yī)保局最新政策為準(zhǔn)。
在浙江嘉興辦理門診慢特病(以下簡(jiǎn)稱“門特”)待遇認(rèn)定,需提供身份憑證、疾病證明材料及醫(yī)保相關(guān)文件,確保疾病符合國(guó)家規(guī)定的慢特病病種范圍。以下是詳細(xì)材料清單及注意事項(xiàng):
一、基礎(chǔ)身份材料
個(gè)人身份證件
- 本人身份證:原件及復(fù)印件(正反面復(fù)?。?。
- 戶口簿:異地參保人員需額外提供居住證或暫住證明。
社會(huì)保障卡
- 醫(yī)??ㄔ?/strong>:需確??ㄆ瑺顟B(tài)正常且已激活。
- 參保憑證:可通過(guò)“浙里辦”APP打印醫(yī)保參保記錄。
二、疾病診斷材料
病歷資料
- 門診病歷:近2年內(nèi)與申請(qǐng)病種相關(guān)的完整就診記錄(加蓋醫(yī)院公章)。
- 住院病歷:若曾住院治療,需提供出院小結(jié)、住院病案首頁(yè)(含主要診斷及手術(shù)記錄)。
醫(yī)學(xué)證明文件
- 診斷證明書(shū):由二級(jí)及以上公立醫(yī)院主治醫(yī)師開(kāi)具,明確標(biāo)注疾病名稱、ICD-10編碼及病情程度。
- 檢查檢驗(yàn)報(bào)告:
報(bào)告類型 用途說(shuō)明 有效期要求 病理活檢報(bào)告 癌癥等重癥確診依據(jù) 2年內(nèi) 影像學(xué)報(bào)告(CT/MRI) 器官病變客觀證據(jù) 1年內(nèi) 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)單 血糖、尿酸等指標(biāo)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè) 3個(gè)月內(nèi)
三、申請(qǐng)輔助材料
- 門特專用申請(qǐng)表
表格需由主治醫(yī)師填寫(xiě)并簽字,明確標(biāo)注“慢特病待遇申請(qǐng)”。
- 照片材料
1寸免冠彩色證件照2張(白底)。
- 代辦材料(如非本人辦理)
- 代辦人身份證原件及復(fù)印件。
- 患者親筆簽名的授權(quán)委托書(shū)。
四、特殊情形補(bǔ)充材料
- 罕見(jiàn)病或疑難病種:需提供省級(jí)三甲醫(yī)院專家會(huì)診意見(jiàn)。
- 跨省參保人員:額外提交參保地醫(yī)保部門出具的《轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案表》。
門診慢特病材料審核注重真實(shí)性與時(shí)效性,建議提前通過(guò)嘉興市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或12345服務(wù)熱線核實(shí)最新要求。參保人員應(yīng)在提交前確保材料齊全、信息一致,避免因材料缺失影響待遇認(rèn)定進(jìn)度。