全年可申請(qǐng)，集中申報(bào)期為2024年12月11日至2025年1月31日
陜西寶雞門診特殊病種（簡稱“門診特病”）待遇認(rèn)定實(shí)行“全年即時(shí)申報(bào)+集中受理”雙軌制。參保人員可根據(jù)自身病情和需求，在任意時(shí)間提交申請(qǐng)，其中每年12月11日至次年1月31日為集中申報(bào)期，此期間提交材料可享受優(yōu)先審核服務(wù)。
一、申請(qǐng)時(shí)間與流程
- 1.集中申報(bào)期時(shí)間范圍：2024年12月11日-2025年1月31日適用人群：新申請(qǐng)或需復(fù)審的參保人員，建議在此期間集中提交以提高效率。
- 2.即時(shí)申報(bào)全年其他時(shí)間均可通過線上或線下渠道提交申請(qǐng)，系統(tǒng)按提交順序?qū)徍恕?/li>
二、申請(qǐng)方式對(duì)比
| 申請(qǐng)方式 | 操作流程 | 審核時(shí)限 | 適用人群 |
|---|---|---|---|
| 線上申請(qǐng) | 1. 登錄“慢病保險(xiǎn)服務(wù)平臺(tái)”微信小程序 2. 填寫信息并上傳病歷、診斷證明等材料 3. 提交后系統(tǒng)自動(dòng)初審 | 10個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果 | 行動(dòng)方便、熟悉線上操作的參保人 |
| 線下申請(qǐng) | 1. 攜帶材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 2. 現(xiàn)場(chǎng)提交紙質(zhì)材料并填寫申請(qǐng)表 | 材料齊全當(dāng)場(chǎng)受理 | 老年人、異地安置人員 |
| 居家申辦 | 1. 聯(lián)系定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或第三方機(jī)構(gòu) 2. 申請(qǐng)上門鑒定服務(wù) | 10個(gè)工作日內(nèi)完成 | 年齡大、行動(dòng)不便的參保人 |
三、關(guān)鍵材料清單
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 身份證明 | 社會(huì)保障卡/身份證復(fù)印件（正反面） |
| 病情證明 | 1. 近兩年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷 2. 門診病歷、檢查化驗(yàn)報(bào)告原件及復(fù)印件 |
| 申請(qǐng)表 | 《寶雞市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請(qǐng)認(rèn)定表》（線下）或線上表單 |
| 其他 | 近期1寸免冠照片（線下申請(qǐng)需提供） |
四、注意事項(xiàng)
1.病種范圍：2025年寶雞市門診特?、耦惞?1種（如惡性腫瘤、透析等），Ⅱ類3種（白塞氏綜合征等），具體目錄以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局公布為準(zhǔn) 。
2.待遇生效：認(rèn)定通過后次月起享受待遇，初次認(rèn)定年度限額按剩余月份折算 。
3.復(fù)審要求：長期病種需定期復(fù)審（復(fù)審期限以認(rèn)定結(jié)果為準(zhǔn)），逾期未辦理將暫停待遇 。
寶雞市2025年門診特病申請(qǐng)全年開放，但建議在12月-次年1月集中申報(bào)期提交材料以提高效率。線上線下渠道均支持辦理，材料需包含身份證明、病情證明及申請(qǐng)表，審核通過后次月生效。參保人可根據(jù)自身情況選擇便捷方式，確保及時(shí)享受醫(yī)保待遇。