1-5項(xiàng)核心檢查項(xiàng)目
性生活中出現(xiàn)陰道干澀，醫(yī)學(xué)上稱為陰道干澀癥，其檢查需根據(jù)個(gè)體情況綜合評估，通常涉及多個(gè)方面，旨在明確導(dǎo)致分泌物減少的根本原因 。這包括評估體內(nèi)激素水平（特別是雌激素）、排查婦科炎癥或感染、進(jìn)行基礎(chǔ)的婦科檢查以觀察生殖道狀況，以及考慮心理因素和潛在的全身性疾病影響 。通過一系列針對性的檢查，醫(yī)生可以制定出有效的改善或治療方案。
（一） 基礎(chǔ)婦科檢查
外陰與陰道視診及觸診 這是評估陰道干澀的首要步驟。醫(yī)生會(huì)使用專業(yè)器械（如窺陰器）輕輕打開陰道，直接觀察外陰和陰道壁的狀況。檢查內(nèi)容包括皮膚和黏膜的顏色、有無萎縮（變薄、變白）、彈性、濕潤度、有無裂口、紅腫或異常分泌物等。對于因雌激素水平下降（如更年期）引起的干澀，常可見到黏膜變薄、蒼白、皺襞減少等萎縮性改變 。
宮頸檢查 在觀察陰道的醫(yī)生也會(huì)檢查宮頸的外觀、位置、大小和有無糜爛、息肉等病變。雖然宮頸本身不產(chǎn)生主要潤滑液，但其健康狀況是整體生殖系統(tǒng)評估的一部分。
（二） 實(shí)驗(yàn)室及功能檢查
- 性激素水平檢測 這是診斷激素相關(guān)性干澀的關(guān)鍵。通常通過抽取靜脈血進(jìn)行“性激素六項(xiàng)”檢查，主要關(guān)注雌二醇（E2）的水平，它直接關(guān)系到陰道上皮細(xì)胞的成熟和分泌物的產(chǎn)生。也會(huì)檢測促卵泡生成素（FSH）和促黃體生成素（LH），以評估卵巢功能狀態(tài)，判斷是否進(jìn)入圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)期 。雄激素水平有時(shí)也與性欲和局部組織健康有關(guān)。
- 陰道分泌物檢查 醫(yī)生會(huì)從陰道后穹窿或側(cè)壁采集分泌物樣本，進(jìn)行多項(xiàng)分析：
- 常規(guī)檢查：在顯微鏡下觀察白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、清潔度等，判斷有無炎癥。
- 病原體檢測：通過濕片、染色涂片（如革蘭染色）或培養(yǎng)，檢測是否存在細(xì)菌性陰道炎（線索細(xì)胞）、霉菌性陰道炎（菌絲或孢子）、滴蟲性陰道炎（活動(dòng)的毛滴蟲）等感染 。感染會(huì)破壞正常的陰道微環(huán)境，導(dǎo)致分泌物異常或減少。
- pH值測定：正常陰道環(huán)境呈弱酸性（pH約3.8-4.5），有助于抑制有害菌生長。pH值升高（>4.5）常提示細(xì)菌性陰道炎或雌激素缺乏導(dǎo)致的菌群失調(diào) 。
以下表格對比了不同原因?qū)е碌?strong>陰道干澀在分泌物檢查和激素水平上的典型表現(xiàn)：
特征/原因 | 雌激素缺乏 (如更年期) | 細(xì)菌性陰道炎 | 霉菌性陰道炎 | 心理因素為主 |
|---|---|---|---|---|
陰道pH值 | 通常升高 (>4.5) | 升高 (>4.5) | 正常或輕度升高 | 正常 |
分泌物性狀 | 稀薄、量少、無特殊氣味 | 灰白色、均質(zhì)、魚腥味 | 白色、豆腐渣樣、瘙癢明顯 | 無明顯異常 |
顯微鏡檢查 | 上皮細(xì)胞少、成熟指數(shù)低 | 可見線索細(xì)胞 | 可見菌絲或芽生孢子 | 無特殊發(fā)現(xiàn) |
雌二醇 (E2) | 顯著降低 | 通常正常 | 通常正常 | 通常正常 |
FSH/LH | FSH顯著升高 | 正常 | 正常 | 正常 |
- 盆腔超聲檢查 通過超聲檢查可以評估子宮和卵巢的大小、形態(tài)、內(nèi)膜厚度及血流情況。對于卵巢功能早衰或懷疑有內(nèi)分泌疾病的患者，此項(xiàng)檢查有助于了解生殖器官的整體狀況，間接判斷激素分泌能力 。
（三） 綜合評估與排查
全身性疾病排查 某些全身性疾病也可能導(dǎo)致陰道干澀。例如，干燥綜合征是一種自身免疫病，會(huì)導(dǎo)致全身黏膜干燥，包括陰道 。醫(yī)生可能會(huì)建議檢查相關(guān)的自身免疫抗體。長期糖尿病控制不佳可能影響神經(jīng)和血管功能，間接影響性反應(yīng)和潤滑 。
藥物與心理因素評估 醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問患者的用藥史，因?yàn)槟承┧幬锶?strong>抗過敏藥、抗抑郁藥、含孕酮的避孕藥等都可能作為副作用導(dǎo)致陰道分泌物減少 。會(huì)評估是否存在工作壓力大、焦慮、夫妻關(guān)系不和諧等心理因素 。這些因素會(huì)抑制性興奮過程，導(dǎo)致即使激素水平正常，身體也無法產(chǎn)生足夠的潤滑 。這是一個(gè)需要與伴侶共同面對和溝通的問題 。
全面評估性生活干澀的原因是一個(gè)系統(tǒng)性的過程，需要結(jié)合婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)和詳細(xì)的病史詢問。明確是雌激素下降、感染、藥物影響還是心理壓力等單一或多種因素共同作用的結(jié)果，是進(jìn)行有效干預(yù)的前提。通過科學(xué)的檢查，大多數(shù)陰道干澀問題都能找到原因并得到妥善解決。