30個工作日
2025年黑龍江綏化市門診慢特病申報需滿足參保狀態(tài)正常、符合病種目錄范圍、提供二級及以上醫(yī)療機構診斷證明等核心條件，審核通過后可享受相應醫(yī)保待遇。
（一）申報主體與條件
參保人員范圍
城鄉(xiāng)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員均可申請，需連續(xù)繳費滿6個月以上。
退休人員無需繳費年限限制，但需處于醫(yī)保正常享受狀態(tài)。
病種與診斷要求
納入《綏化市門診慢特病病種目錄（2025版）》的40類疾病，如糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等。
需提供二級及以上公立醫(yī)院的診斷證明書、住院病歷（或門診病歷）及近6個月內相關檢查報告。
持續(xù)治療證明
需由定點醫(yī)療機構主治醫(yī)師出具治療必要性說明，明確需長期門診治療。
（二）材料準備與流程
申報材料清單
材料類型 具體要求 備注 身份證明 有效身份證件原件及復印件 委托代辦需附加委托書 醫(yī)保憑證 醫(yī)保卡或電子醫(yī)保憑證 病歷資料 住院病歷或門診病歷（加蓋公章） 近2年內記錄 檢查報告 近6個月內的實驗室或影像學報告 需與診斷病種相關 審核與認定流程
提交材料至參保地醫(yī)保局或線上“綏化醫(yī)保”公眾號，30個工作日內完成審核。
審核通過后發(fā)放《門診慢特病待遇認定卡》，次月起享受待遇。
（三）待遇標準與管理
支付比例與限額
參保類型 起付標準（元/年） 支付比例（%） 年度限額（元） 職工醫(yī)保 800 85 5萬-15萬 居民醫(yī)保 1200 70 3萬-10萬 定點機構與藥品范圍
需在定點醫(yī)療機構使用醫(yī)保目錄內藥品和診療項目，超出范圍費用自理。
每季度可調整一次定點機構，變更需重新提交申請。
門診慢特病申報通過科學分類與動態(tài)管理，切實減輕患者長期用藥負擔。參保人員需關注年度復審通知，及時更新病種狀態(tài)或補充材料，確保待遇連續(xù)性。政策執(zhí)行中嚴禁虛構病歷或夸大病情，違規(guī)者將取消資格并追責。