參加滄州城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的門診特病患者
在滄州,符合參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保條件的門診特病患者可申請門特病待遇。這一政策旨在保障參?;颊吣茉陂T診治療特定疾病時,享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇,減輕醫(yī)療費用負擔(dān)。以下將詳細介紹申報的相關(guān)內(nèi)容。
(一)申報方法
- 注冊申報平臺:可通過點擊“河北省醫(yī)療保障局”公眾號下方的“河北智慧醫(yī)?!边M入小程序進行在線注冊。注冊時,填報申報人基本信息和申報病種,同時上傳原發(fā)病歷資料及近一年能佐證所申報病種在醫(yī)療機構(gòu)住院、門診病歷和相關(guān)檢查、化驗等資料。
- 選擇定點醫(yī)療機構(gòu):自主選擇具有認定資格的定點醫(yī)療機構(gòu)(若申報人不自主選擇,申報平臺將為其分配定點醫(yī)療機構(gòu)及相應(yīng)科室)。填寫完整并線上提交后,申報人攜帶相關(guān)紙質(zhì)病史資料到所選定點醫(yī)療機構(gòu)進行現(xiàn)場認定。
(二)所需資料
| 所需資料 | 詳情 |
|---|---|
| 《滄州市門診慢特病病種待遇認定申請表》 | 明確申報的病種待遇認定申請 |
| 二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的資料 | 包括住院病歷(復(fù)印件)和近一年的門診病歷、檢查檢驗報告單、診斷證明書,用于證明病情 |
| 本人身份證復(fù)印件 | 確認申報人的身份信息 |
(三)現(xiàn)場認定流程
- 初審:申報人攜帶相關(guān)紙質(zhì)病史資料,到自主選擇的具有認定資格的定點醫(yī)療機構(gòu)指定的門診慢(特)病認定科室(申報人不自主選擇的,申報平臺為其分配定點醫(yī)療機構(gòu)及相應(yīng)科室),進行門診慢(特)病病種認定。初審醫(yī)師嚴(yán)格核對參保人身份信息,并按照門診慢(特)病病種認定標(biāo)準(zhǔn)進行初審。對符合認定條件的,在申報平臺確認后,線上提交給復(fù)審醫(yī)師;對不符合認定條件的,在申報平臺中填寫不予認定理由。
- 復(fù)審:復(fù)審醫(yī)師在初審醫(yī)師提交初審意見后進行復(fù)審。復(fù)審醫(yī)師結(jié)合初審意見線上審核,對符合認定條件的在申報平臺進行認定確認;對不符合認定條件的,在申報平臺中填寫不予認定理由;復(fù)審后應(yīng)及時提交。復(fù)審醫(yī)師應(yīng)在初審醫(yī)師提交后7個工作日內(nèi)完成復(fù)審認定工作。
- 認定結(jié)果查詢:申報人(或代辦人)可在受理申報20個工作日后,通過申報平臺查詢認定結(jié)果。認定之日起,即可按規(guī)定享受門診慢(特)病待遇。
滄州門特病申報政策為參?;颊咛峁┝吮憷纳陥笸緩胶兔鞔_的認定流程。符合條件的患者應(yīng)及時準(zhǔn)備好相關(guān)資料,按照規(guī)定流程進行申報,以享受應(yīng)有的醫(yī)保待遇,減輕醫(yī)療費用壓力,保障自身的健康權(quán)益。