凡參加隴南市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，因特殊疾病需門(mén)診治療，符合相關(guān)病種要求，可申請(qǐng)辦理特殊疾病門(mén)診。這意味著，在隴南市參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人群，若患有特定的特殊疾病且需要門(mén)診治療，就具備了申請(qǐng)門(mén)診特病的基本資格。下面將詳細(xì)介紹相關(guān)內(nèi)容。
一、適用范圍
隴南市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，在患有特殊疾病需要門(mén)診治療時(shí)，可依據(jù)規(guī)定申請(qǐng)?zhí)厥饧膊￠T(mén)診業(yè)務(wù)。這一政策旨在保障特殊疾病患者的基本醫(yī)療需求，減輕他們的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
二、特殊疾病門(mén)診病種
| 序號(hào) | 病種名稱(chēng) |
|---|---|
| 1 | 惡性腫瘤放化療 |
| 2 | 惡性腫瘤膀胱灌注化療 |
| 3 | 乳腺癌或前列腺癌內(nèi)分泌治療 |
| 4 | 抗腫瘤藥物及相關(guān)檢查 |
| 5 | 器官移植抗排異治療 |
| 6 | 慢性腎（此處文檔信息不完整，推測(cè)可能是慢性腎病相關(guān)疾?。?/td> |
| 27 | 心臟瓣膜置換術(shù)后的抗凝治療 |
| 28 | 慢性肺源性心臟病 |
| 29 | 支氣管哮喘 |
| 30 | 重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
參保人員所患疾病需符合上述病種范圍，才能申請(qǐng)?zhí)厥饧膊￠T(mén)診業(yè)務(wù)。
三、審批標(biāo)準(zhǔn)及診療范圍
審批標(biāo)準(zhǔn)及診療范圍在《隴南市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病門(mén)診就醫(yī)管理實(shí)施辦法》的附件 1 中有具體規(guī)定。這部分內(nèi)容詳細(xì)說(shuō)明了每種病種的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方法、用藥范圍等，是判斷參保人員是否符合申請(qǐng)條件以及確定治療方案的重要依據(jù)。參保人員在申請(qǐng)時(shí)，需要按照這些標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估。
四、申報(bào)材料要求
不同病種的申報(bào)材料有所不同，具體如下：
- 初次申辦或待遇期滿續(xù)辦：需提供隴南市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)定的定點(diǎn)醫(yī)院半年內(nèi)的體檢資料（附門(mén)診病歷）或住院病歷。異地安置人員提供安置地（或參保地）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的體檢資料或住院病歷。
- 高血壓（伴合并癥）或糖尿病伴慢性并發(fā)癥：所有初次申辦或待遇期滿續(xù)辦此類(lèi)疾病的參保人員，須提供近半年內(nèi)認(rèn)定體檢醫(yī)院的體檢資料（除合并腦血管病變急性期或急性心肌梗塞者），住院病歷不再作為申辦資料申請(qǐng)?zhí)厥饧膊￠L(zhǎng)期門(mén)診。
- 特定病種：初次申辦或待遇期滿續(xù)辦惡性腫瘤相關(guān)病種、器官移植抗排異治療、心臟瓣膜置換術(shù)后抗凝治療、冠心病介入治療術(shù)后、慢性心力衰竭（除外肺心病所致）、重癥帕金森氏病、血友病、肝豆?fàn)詈俗冃?、腦血管意外（腦出血、腦梗塞）后遺癥期等病種，須提供與所申報(bào)病種相關(guān)的住院病歷。其中，惡性腫瘤膀胱灌注化療、乳腺癌或前列腺癌的內(nèi)分泌治療、抗腫瘤藥物及相關(guān)檢查須提供近半年內(nèi)的住院病歷，惡性腫瘤放療須提供近一周內(nèi)的住院病歷。慢性腎衰竭透析治療初次申辦時(shí)須提供近三個(gè)月的住院病歷，待遇期滿續(xù)辦時(shí)可提供近一個(gè)月的透析記錄單和腎功檢查單，并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章。腦血管意外（腦出血、腦梗塞）后遺癥期病種限初次發(fā)病半年后患者申辦、初次期滿續(xù)辦時(shí)須提供申辦前三個(gè)月住院病歷。申辦苯丙酮尿癥者須提供甘肅省婦幼保健院出具的《苯丙酮尿癥診斷證明書(shū)》、確診化驗(yàn)單。
2025 年甘肅隴南門(mén)診特病申請(qǐng)有著明確的條件和要求。參保人員需要了解適用范圍、病種范圍、審批標(biāo)準(zhǔn)、診療范圍以及申報(bào)材料要求等內(nèi)容，按照規(guī)定準(zhǔn)備好相關(guān)材料進(jìn)行申請(qǐng)，以確保能夠順利享受特殊疾病門(mén)診的醫(yī)療待遇，減輕自身的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。