通用材料+特殊情況材料+病種專項材料
2025年江西撫州辦理特殊門診需準(zhǔn)備三類材料：通用材料（身份證/社?？?、診斷證明等基礎(chǔ)文件）、特殊情況材料（代辦人證件等）及病種專項材料（如肝硬化等23種病需額外資料），具體根據(jù)疾病類型和辦理場景調(diào)整。
一、通用基礎(chǔ)材料
身份與參保憑證
- 本人身份證或社會保障卡原件。
- 若為新農(nóng)合參保人員，需提供合作醫(yī)療證歷本或醫(yī)保電子憑證。
醫(yī)療診斷材料
- 定點醫(yī)療機構(gòu)?？漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件。
- 門診病歷、檢查檢驗結(jié)果報告單（如CT、化驗報告等）原件，需30天內(nèi)開具且加蓋醫(yī)院公章。
- 門診費用相關(guān)憑證：財政稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機構(gòu)門診收費收據(jù)原件、醫(yī)院電腦打印的門診費用明細清單或處方付方原件。
二、特殊情況附加材料
代辦材料
代辦人需提供本人身份證原件。
病種專項材料
- 肝硬化等23種特定疾病：參保居民需額外提供基本醫(yī)療保險診療手冊及申報病種所需的專項檢查材料（如肝功能檢測單）。
- 惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等重大疾?。盒杼峁?strong>近3個月用藥記錄（醫(yī)院藥房蓋章）、出院小結(jié)及復(fù)診計劃。
- 慢性病患者（如糖尿病、高血壓）：需附近6個月連續(xù)用藥記錄及并發(fā)癥證明材料（如糖尿病足診斷報告）。
三、申請表格與輔助材料
必填表格
填寫《特殊疾病門診醫(yī)療證個人申請表》或《新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種門診治療審批表》（一式兩份），需本人簽字確認。
其他輔助材料
- 1寸免冠近照1張。
- 異地就醫(yī)人員需提供轉(zhuǎn)診證明及異地就醫(yī)備案憑證。
四、材料類型對比表
| 材料類別 | 具體內(nèi)容 | 適用場景 | 注意事項 |
|---|---|---|---|
| 通用材料 | 身份證、社保卡、診斷證明、病歷、費用收據(jù) | 所有特殊門診申請 | 原件需完整，復(fù)印件需加蓋醫(yī)院公章 |
| 代辦材料 | 代辦人身份證 | 本人無法到場辦理時 | 需同時提供申請人與代辦人關(guān)系證明 |
| 病種專項材料 | 肝硬化等23種病需醫(yī)保手冊；惡性腫瘤需用藥記錄、出院小結(jié) | 特定疾病（如肝硬化、惡性腫瘤） | 檢查報告有效期30天 |
| 申請表格 | 《特殊疾病門診醫(yī)療證個人申請表》《新農(nóng)合特殊病種審批表》 | 首次申請或續(xù)辦 | 需填寫完整并簽字確認 |
辦理特殊門診時，建議提前通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)或定點醫(yī)院醫(yī)?？拼_認材料清單，確保所有文件齊全且在有效期內(nèi)，避免因材料缺失延誤申請。完成材料準(zhǔn)備后，可通過線上（如政務(wù)服務(wù)平臺）或線下（醫(yī)院醫(yī)保窗口）提交，審核通過后即可享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。