50%-90%
陜西寶雞拔罐屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的中醫(yī)診療項(xiàng)目，其報(bào)銷比例因醫(yī)保類型（職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）、就醫(yī)類型（門診、住院）及醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別（一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)）而有所差異，具體比例在50%-90%之間波動(dòng)。
一、拔罐醫(yī)保報(bào)銷的基礎(chǔ)條件
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求
需在寶雞市市域內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、二級(jí)或三級(jí)醫(yī)院）接受拔罐治療，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用不予報(bào)銷。診療項(xiàng)目范圍
拔罐項(xiàng)目需符合國(guó)家醫(yī)保目錄中的“中醫(yī)外治類”規(guī)范，包括普通拔罐、走罐、藥物罐等，具體以醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際開(kāi)展項(xiàng)目為準(zhǔn)。
二、不同醫(yī)保類型的報(bào)銷比例
1. 職工醫(yī)保報(bào)銷比例
| 就醫(yī)類型 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別 | 起付線 | 報(bào)銷比例 | 年度限額 |
|---|---|---|---|---|
| 門診 | 一級(jí)及以下 | 50元/次 | 60% | 在職職工500元 |
| 二級(jí) | 60元/次 | 55% | 退休職工900元 | |
| 三級(jí) | 100元/次 | 50% | ||
| 住院 | 一級(jí) | 200元 | 90%-97% | 10萬(wàn)-60萬(wàn)元（統(tǒng)籌） |
| 二級(jí) | 600元 | 87%-92% | ||
| 三級(jí) | 1500元 | 85%-95% |
2. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例
| 就醫(yī)類型 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別 | 起付線 | 報(bào)銷比例 | 年度限額 |
|---|---|---|---|---|
| 門診 | 村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 | 無(wú) | 60%-80% | 240-5000元 |
| 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/一級(jí)醫(yī)院 | 無(wú) | 40%-70% | ||
| 二級(jí)醫(yī)院 | 無(wú) | 30% | ||
| 三級(jí)醫(yī)院 | 無(wú) | 20% | ||
| 住院 | 一級(jí)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院） | 200元 | 90% | 10萬(wàn)-60萬(wàn)元（統(tǒng)籌） |
| 二級(jí) | 600元 | 80% | ||
| 三級(jí) | 1500元 | 65% | ||
| 門診慢特病 | 各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院 | 350元/年 | 65% | 5000元 |
三、特殊人群的報(bào)銷政策
學(xué)生兒童及大學(xué)生
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中的學(xué)生兒童在一級(jí)醫(yī)院住院起付線降至100元，報(bào)銷比例仍為90%；三級(jí)醫(yī)院住院起付線800元，報(bào)銷比例62%。異地就醫(yī)報(bào)銷
需提前辦理異地就醫(yī)備案，備案后在市外定點(diǎn)醫(yī)院住院的報(bào)銷比例為60%（起付線1800元），未備案則不予報(bào)銷。
四、報(bào)銷流程與注意事項(xiàng)
直接結(jié)算
在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證直接結(jié)算，無(wú)需事后報(bào)銷。手工報(bào)銷材料
異地就醫(yī)未直接結(jié)算的，需攜帶發(fā)票、費(fèi)用清單、病歷等材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷，時(shí)限為出院后3個(gè)月內(nèi)。限額與自付部分
門診報(bào)銷設(shè)有年度限額（如城鄉(xiāng)居民村衛(wèi)生室240元/年），超出部分需個(gè)人自付；乙類藥品或特殊治療項(xiàng)目需先自付10%后再按比例報(bào)銷。
五、常見(jiàn)問(wèn)題說(shuō)明
- 門診與住院的選擇：?jiǎn)渭儼喂拗委熗ǔ０撮T診報(bào)銷，若因住院期間接受拔罐，費(fèi)用納入住院總費(fèi)用按比例報(bào)銷。
- 疊加報(bào)銷：若拔罐屬于慢性?。ㄈ缪甸g盤突出）輔助治療，可申請(qǐng)門診慢特病報(bào)銷，比例提高至65%-70%。
拔罐作為中醫(yī)傳統(tǒng)療法，其醫(yī)保報(bào)銷政策在寶雞市已實(shí)現(xiàn)規(guī)范化覆蓋。參保人員可根據(jù)自身醫(yī)保類型、就醫(yī)級(jí)別及診療需求，合理選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以最大化享受醫(yī)保待遇。具體比例可通過(guò)寶雞市醫(yī)保局官網(wǎng)或熱線查詢最新動(dòng)態(tài)。