全年可申請
2025年四川巴中特殊病種申請無固定時間限制，參保人員在《巴中市基本醫(yī)療保險門診慢特病管理實施細(xì)則》 實施后（2025年9月1日起），可全年向指定機構(gòu)提交申請，經(jīng)認(rèn)定合格后享受待遇。
一、申請條件與范圍
參保對象
參加巴中市職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員，所患疾病符合門診慢特病病種范圍即可申請。病種范圍
- 門診慢性病（33種）：包括糖尿病伴并發(fā)癥、高血壓2級及以上、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、慢性阻塞性肺疾病等，需長期藥物治療。
- 門診特殊疾病（29種）：包括惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭透析治療、器官移植抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，病情穩(wěn)定后需門診持續(xù)治療。
二、申請材料與流程
必備材料
材料類型 具體要求 身份證明 身份證、社保卡復(fù)印件（未成年人提供戶口簿復(fù)印件） 病歷資料 二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)的住院病歷（復(fù)印件加蓋公章）或門診診斷證明、檢查報告（如CT、MRI、化驗單等） 申請表 填寫《巴中市醫(yī)療保險門診特殊疾病申請（復(fù)查）表》（可在醫(yī)保中心或定點醫(yī)院領(lǐng)?。?/td> 其他 近期1寸照片2張，委托辦理需額外提供代辦人身份證復(fù)印件 辦理流程
- 提交申請：攜帶材料到二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交申請。
- 機構(gòu)認(rèn)定：由認(rèn)定機構(gòu)（二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)）審核資料，符合條件的納入保障范圍，承諾辦結(jié)時限為6個工作日。
- 待遇享受：
- 慢性病：自認(rèn)定之日起享受待遇，統(tǒng)籌基金按90%支付，設(shè)年度最高支付限額。
- 特殊疾病：自確診之日起享受待遇（確診早于政策實施日的，自2025年9月1日起享受），居民醫(yī)保報銷60%，職工醫(yī)保報銷70%，一個自然年度內(nèi)僅扣減一次二級醫(yī)院住院起付線。
三、注意事項
異地就醫(yī)認(rèn)定
已納入巴中市門診慢特病保障范圍的病種，參保人員在省內(nèi)異地就醫(yī)時，可在就醫(yī)地二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)申請認(rèn)定，結(jié)果省內(nèi)互認(rèn)。待遇有效期與復(fù)審
部分臨床可治愈的病種設(shè)有待遇有效期，到期需重新申請認(rèn)定；原已認(rèn)定的病種無需重復(fù)申請，按新規(guī)享受待遇。政策銜接
納入醫(yī)保單行支付藥品范圍的費用，不納入門診慢特病報銷，按單行支付政策執(zhí)行；患有多種慢性病的，年度限額按最高病種標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。
參保人員可通過巴中市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或撥打咨詢電話查詢定點認(rèn)定機構(gòu)名單及最新政策，建議盡早準(zhǔn)備材料并提交申請，以確保及時享受門診慢特病醫(yī)保待遇。