2025年?？谑虚T診慢特病申報需滿足戶籍、病種、材料三方面條件，通過醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或線上平臺提交審核，待遇有效期一般為1-3年。
?？谑袇⒈Ｈ藛T申請門診慢特病待遇，需符合海南省醫(yī)保局規(guī)定的病種范圍及臨床標準，并提供完整醫(yī)療證明。流程涵蓋申報、初審、專家復核及公示環(huán)節(jié)，通過后享受特定門診用藥及治療費用報銷。以下從申報資格、病種范圍、材料流程三方面詳細說明：
（一）申報資格
戶籍與參保要求
- 需為海口市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，且連續(xù)繳費滿6個月（新參保人員除外）。
- 非海口戶籍常住人口需提供居住證及本地定點醫(yī)療機構(gòu)診斷證明。
臨床標準
疾病需達到海南省規(guī)定的臨床嚴重程度（如高血壓Ⅲ期、糖尿病合并并發(fā)癥等），由二級以上醫(yī)院?？漆t(yī)師確診。
（二）病種范圍
2025年納入海口門診慢特病管理的病種共32類，涵蓋以下高發(fā)疾?。?/p>
| 病種分類 | 代表疾病 | 年度報銷限額（元） |
|---|---|---|
| 代謝性疾病 | 糖尿?。ê喜Y） | 5000 |
| 心腦血管疾病 | 冠心?。ㄖЪ苄g(shù)后） | 8000 |
| 慢性呼吸系統(tǒng)疾病 | 肺源性心臟病 | 6000 |
（三）材料與流程
所需材料
- 身份證、醫(yī)?？ㄔ皬陀〖?；
- 近期病歷：含檢查報告、出院小結(jié)等（需醫(yī)院蓋章）；
- 《海南省門診慢特病申請表》（由醫(yī)師填寫并簽字）。
申報渠道
- 線上：通過“海南醫(yī)?！盇PP上傳材料，15個工作日內(nèi)反饋結(jié)果；
- 線下：提交至各區(qū)醫(yī)保服務中心，可委托他人代辦。
通過審核的參保人自次月起享受待遇，需每年復審。?？谑嗅t(yī)保局將根據(jù)基金運行情況動態(tài)調(diào)整病種目錄及報銷標準，建議關(guān)注官方通知以獲取最新政策。