3-6份核心材料
在寧夏固原申請門特（門診特殊疾病）需準備身份證明、醫(yī)療證明、申請表等基礎材料，具體數量因病種和參保類型略有差異，需提前確認醫(yī)保政策要求。
一、基礎申請材料
身份證明文件
- 身份證原件及復印件（正反面）
- 社保卡或醫(yī)保電子憑證（需激活門診統籌功能）
- 戶口簿（如涉及異地就醫(yī)或家屬代辦需額外提供）
醫(yī)療診斷證明
- 二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章及醫(yī)師簽名）
- 近6個月內的住院病歷或門診病歷復印件（需包含檢查報告、治療方案等關鍵信息）
申請表格與照片
- 《門特申請表》（可至醫(yī)保經辦機構領取或官網下載）
- 1寸免冠照片2張（底色按當地要求，通常為白底或藍底）
二、病種專項材料
不同門特病種需補充針對性材料，常見病種要求如下表所示：
| 病種類型 | 額外材料 | 特殊要求 |
|---|---|---|
| 高血壓 | 血壓監(jiān)測記錄（≥3個月） | 需包含用藥調整記錄 |
| 糖尿病 | 血糖檢測報告（空腹+餐后） | 近3個月糖化血紅蛋白結果 |
| 惡性腫瘤 | 病理報告或影像學檢查（CT/MRI） | 需明確分期及治療方案 |
| 慢性腎功能衰竭 | 腎功能化驗單（肌酐、尿素氮等） | 需提供透析記錄（如適用） |
三、其他特殊情況材料
異地就醫(yī)申請
- 異地居住證明（如暫住證、租房合同）
- 參保地醫(yī)保部門出具的異地就醫(yī)備案表
代辦申請
- 代辦人身份證原件及復印件
- 授權委托書（需申請人簽名并按手?。?/li>
低保/特困人員
- 低保證或特困人員救助供養(yǎng)證復印件
- 民政部門出具的經濟困難證明
在寧夏固原申請門特需根據個人病情和參保情況準備完整材料，建議提前咨詢當地醫(yī)保局或定點醫(yī)院，確保一次性通過審核，避免因材料不全延誤待遇享受。