15項核心材料+3類特殊證明
申請門診特殊病種（門特）需提交身份證明、醫(yī)保參保憑證、病歷資料等基礎(chǔ)材料，并根據(jù)病種提供?？?/span>診斷證明、檢查報告及用藥清單。具體要求結(jié)合參保類型與病情嚴重程度動態(tài)調(diào)整，審核周期通常為15個工作日。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明文件
有效身份證原件及復(fù)印件（非海南戶籍需提供居住證）
戶口簿首頁及本人頁復(fù)印件（首次申請者需提交）
醫(yī)保參保憑證
海南省社保卡或電子醫(yī)保憑證打印件
近6個月醫(yī)保繳費記錄（可通過“海南醫(yī)保”微信小程序下載）
病歷資料要求
二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的門診病歷或住院病歷（需加蓋醫(yī)院公章）
近6個月內(nèi)與申請病種相關(guān)的檢查報告（如病理報告、影像學報告等）
二、病種專項材料
專科診斷證明
由副主任醫(yī)師以上職稱的專家出具診斷證明書（需明確疾病名稱、分期及治療方案）
特殊病種（如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后）需提供手術(shù)記錄或病理確診材料
用藥與治療清單
近3個月門特藥品清單（需列明藥名、劑量及用法）
治療方案說明（如透析、放療記錄等）
特殊群體附加材料
低保戶/特困人員需提交民政部門認證證明
學生參保者需提供在讀證明及監(jiān)護人身份證復(fù)印件
三、材料提交與審核流程
| 對比項 | 職工醫(yī)保參保者 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者 |
|---|---|---|
| 申請渠道 | 單位統(tǒng)一申報或線上提交 | 社區(qū)服務(wù)中心現(xiàn)場提交 |
| 材料公證要求 | 需單位蓋章確認在職狀態(tài) | 無需單位蓋章 |
| 加急審核條件 | 病情危重可申請5日辦結(jié) | 僅限低保戶等特殊群體 |
| 補充材料時限 | 3個工作日內(nèi)補交 | 5個工作日內(nèi)補交 |
四、注意事項
材料時效性：診斷證明與檢查報告需在申請前6個月內(nèi)出具，超期需重新提交。
病種匹配規(guī)則：同一疾病不可重復(fù)申請多個門特待遇，系統(tǒng)自動校驗沖突項。
異地就醫(yī)備案：長期駐外人員需同步辦理異地門特備案，否則待遇暫停。
：海南東方地區(qū)門特申請以“材料完整性”與“病情合規(guī)性”為核心，建議提前核對病種目錄并咨詢定點醫(yī)療機構(gòu)。2025年政策延續(xù)“一網(wǎng)通辦”趨勢，線上提交比例提升至80%，但特殊材料仍需線下核驗。申請人可通過“海南政務(wù)網(wǎng)”下載最新材料模板，確保信息與格式符合規(guī)范。