身份證、社會保障卡、疾病證明書及相關(guān)醫(yī)療文書。
申請門診特殊慢性病（門特）待遇，通常需要準(zhǔn)備一系列能證明參保人身份和疾病狀況的材料。在2025年，烏蘭察布市的參保人員申請門特，應(yīng)向指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請，并提供有效身份證件、社會保障卡以及能確診所申請病種的醫(yī)學(xué)證明文件。具體的材料清單和流程可能依據(jù)內(nèi)蒙古自治區(qū)的統(tǒng)一規(guī)定及烏蘭察布市的本地實(shí)施細(xì)則執(zhí)行，申請人需確保材料真實(shí)、完整、有效。
（一）核心身份與醫(yī)保憑證
申請門特，首先必須提供能證明個(gè)人身份和醫(yī)保參保狀態(tài)的官方證件。
- 有效身份證件：通常指在有效期內(nèi)的中華人民共和國居民身份證。申請人需提供原件以供核驗(yàn)，并可能需要提交復(fù)印件存檔 。根據(jù)2025年的信息，建議將身份證的正反面復(fù)印在同一張紙上 。
- 社會保障卡：社會保障卡是參保人享受醫(yī)保待遇的電子憑證。申請時(shí)需出示原件，確認(rèn)其醫(yī)保功能已激活且狀態(tài)正常。這是進(jìn)行待遇認(rèn)定和后續(xù)結(jié)算的關(guān)鍵。
（二）關(guān)鍵醫(yī)學(xué)證明材料
醫(yī)學(xué)證明材料是審核能否通過門特資格認(rèn)定的核心，必須充分、準(zhǔn)確地反映申請人的病情。
- 疾病診斷證明書：由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師根據(jù)檢查結(jié)果出具的、加蓋醫(yī)院公章的正式診斷證明書原件。該證明書需明確寫出符合門特病種目錄的疾病名稱 。
- 完整的住院病歷：提供與申請門特病種直接相關(guān)的完整住院病歷復(fù)印件。這通常包括病案首頁、入院記錄、出院記錄、手術(shù)記錄（如適用）、長期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑單等 。病歷復(fù)印件必須加蓋醫(yī)院的“病歷復(fù)印專用章”，以證明其與原件一致 。
- 相關(guān)的醫(yī)療檢查報(bào)告：提供支持診斷的關(guān)鍵檢查報(bào)告原件或復(fù)印件，這些是診斷證明和病歷的重要補(bǔ)充。根據(jù)不同的病種，可能需要提供：
- 病理報(bào)告：對于惡性腫瘤等疾病，病理學(xué)檢查是金標(biāo)準(zhǔn)。
- 基因檢測報(bào)告：部分特定病種（如某些靶向治療適用的癌癥）可能需要。
- 影像學(xué)報(bào)告：如X光、CT、MRI、超聲等檢查報(bào)告。
- 化驗(yàn)檢查結(jié)果單：如血液、尿液等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果 。
以下表格對比了不同門特病種在申請時(shí)對醫(yī)學(xué)證明材料的重點(diǎn)要求：
門特病種類別 | 必需的核心材料 | 重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的輔助材料 | 材料特殊要求 |
|---|---|---|---|
惡性腫瘤（如癌癥） | 診斷證明書、住院病歷 | 病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告 | 必須提供病理報(bào)告作為確診依據(jù) ；外院病歷需完整 |
器官移植術(shù)后抗排異治療 | 診斷證明書、住院病歷 | 手術(shù)記錄、術(shù)后復(fù)查報(bào)告 | 需提供器官移植手術(shù)的完整記錄 |
慢性腎功能衰竭（透析治療） | 診斷證明書、住院病歷 | 腎功能化驗(yàn)報(bào)告、透析記錄 | 需明確達(dá)到慢性腎衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn) |
高血壓（極高危組）、糖尿病 | 診斷證明書 | 門診病歷、長期化驗(yàn)報(bào)告 | 可能要求提供一段時(shí)間的門診治療和檢查記錄以證明病情持續(xù) |
（三）申請流程與表格
除了上述材料，申請人還需遵循規(guī)定的流程。
- 獲取并填寫申請表：申請人需從烏蘭察布市指定的門特申報(bào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取《門診特殊慢性病待遇認(rèn)定申請表》或類似名稱的官方表格，并按要求如實(shí)填寫 。部分信息顯示可能存在《內(nèi)蒙古自治區(qū)本級門診特殊慢性病待遇認(rèn)定申請表》 。
- 提交與審核：攜帶所有準(zhǔn)備好的材料，前往指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提交給負(fù)責(zé)門特認(rèn)定的責(zé)任醫(yī)師。醫(yī)師將根據(jù)申報(bào)材料進(jìn)行專業(yè)審核和認(rèn)定 。
- 認(rèn)定與備案：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保部門負(fù)責(zé)對申報(bào)材料進(jìn)行最終審核和備案。通過認(rèn)定后，參保人即可按規(guī)定享受相應(yīng)的門特待遇。
為確保2025年在烏蘭察布市順利申請門診特殊慢性病待遇，參保人應(yīng)提前準(zhǔn)備好有效身份證件、社會保障卡、由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書原件，以及與申請病種相關(guān)的完整住院病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)院公章）和關(guān)鍵的病理、影像、化驗(yàn)等檢查報(bào)告。所有材料必須真實(shí)、完整，并按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求進(jìn)行提交。及時(shí)了解最新的官方政策，有助于提高申請的成功率。