根據(jù)浙江省及舟山市2025年門診特殊病種申領(lǐng)政策，主要條件如下：
一、基本申請(qǐng)條件
參保要求
需為浙江省或舟山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，且疾病屬于醫(yī)保目錄內(nèi)的特殊病種。
疾病類型
常見病種包括惡性腫瘤（需病理報(bào)告或確診證明）、器官移植術(shù)后抗排異治療、尿毒癥透析等；特定病種涵蓋精神分裂癥、中重度抑郁癥、糖尿病并發(fā)癥等。
二、核心材料要求
診斷證明材料
由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的《診斷證明》或《特殊病種門診治療建議書》，需主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章。
惡性腫瘤等病種需病理切片或影像學(xué)檢查報(bào)告。
病歷與檢查資料
近期住院病歷復(fù)印件（含檢查、化驗(yàn)報(bào)告）或連續(xù)3個(gè)月以上的門診病歷本原件。
必要時(shí)提供病理切片、基因檢測(cè)報(bào)告等輔助材料。
三、申請(qǐng)流程與待遇生效
提交申請(qǐng)
填寫《門診特殊疾病鑒定申請(qǐng)表》，提交材料至戶籍所在地或參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
材料審核通常需15個(gè)工作日，通過后發(fā)放《門診特殊疾病手冊(cè)》。
待遇生效時(shí)間
重癥患者自申請(qǐng)日起執(zhí)行待遇；慢性病患者自下月1日起生效。
四、注意事項(xiàng)
地區(qū)差異 ：舟山市具體病種范圍以浙江省醫(yī)保目錄為準(zhǔn)，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局。
材料留存 ：所有提交材料需留存社保局備案，審核不通過不退還。
舟山市門診特殊病種申請(qǐng)需滿足醫(yī)保參保、疾病類型符合目錄、提供完整診斷及病歷材料等條件，審核通過后即可享受門診費(fèi)用參照住院待遇的優(yōu)惠政策。