3-5個(gè)工作日
2025年吉林白山申請?zhí)厥獠》N需準(zhǔn)備身份證正反面掃描件、醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>照片、二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明（需加蓋公章）、近6個(gè)月內(nèi)的相關(guān)檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、化驗(yàn)單等）及個(gè)人申請表（線上平臺自動生成模板），所有材料均需電子版提交，審核通過后醫(yī)保待遇即時(shí)生效。
一、申請基本條件
適用人群
- 參加白山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者。
- 需滿足所申請特殊病種的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，常見病種包括惡性腫瘤、糖尿病、高血壓（Ⅲ期及以上）、腎功能衰竭透析治療等30余種疾病。
材料時(shí)效性
- 診斷證明有效期一般為3個(gè)月，逾期需重新開具。
- 審核通過后，待遇享受期通常為1年，期滿前30天需辦理續(xù)期。
特殊情況
- 異地居住參保人需額外上傳居住證或異地備案證明。
- 代辦需提供代辦人身份證。
二、申請材料清單
基礎(chǔ)材料
- 身份證正反面掃描件
- 醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>照片
- 個(gè)人申請表（線上平臺自動生成模板）
醫(yī)療證明材料
- 二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明（需加蓋公章）
- 近6個(gè)月內(nèi)的相關(guān)檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、化驗(yàn)單等）
- 病歷復(fù)印件（如有住院史）
補(bǔ)充材料
- 代辦人身份證（如需代辦）
- 居住證或異地備案證明（異地居住者）
材料類型 | 具體內(nèi)容 | 形式要求 | 備注 |
|---|---|---|---|
身份證明 | 身份證正反面、醫(yī)保電子憑證或社保卡 | 電子掃描件或照片 | 清晰無遮擋 |
醫(yī)療證明 | 診斷證明、檢查報(bào)告、病歷 | 電子版，需蓋章 | 診斷證明3個(gè)月內(nèi)有效 |
申請表格 | 個(gè)人申請表 | 線上自動生成 | 無需手動填寫 |
補(bǔ)充材料 | 代辦人身份證、居住證等 | 電子掃描件或照片 | 僅特殊情況需提供 |
三、申請流程與待遇
線上辦理流程
- 平臺入口：通過白山醫(yī)保APP、吉林政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或微信小程序“白山醫(yī)保通”進(jìn)入。
- 操作步驟：
- 實(shí)名認(rèn)證：通過人臉識別或短信驗(yàn)證完成身份核驗(yàn)。
- 填寫信息：選擇病種類型，上傳電子材料，系統(tǒng)自動校驗(yàn)醫(yī)保參保狀態(tài)。
- 提交審核：確認(rèn)信息無誤后提交，生成受理編號（用于查詢進(jìn)度）。
- 結(jié)果反饋：審核通過后，醫(yī)保待遇即時(shí)生效，系統(tǒng)發(fā)送電子憑證至申請人手機(jī)。
病種待遇
不同特殊病種對應(yīng)不同醫(yī)保報(bào)銷比例和年度限額，具體如下表所示：
病種類別 | 報(bào)銷比例 | 年度限額（元） | 備注 |
|---|---|---|---|
惡性腫瘤 | 85% | 150,000 | 含放化療、靶向治療 |
器官移植術(shù)后 | 90% | 200,000 | 抗排異藥物全額報(bào)銷 |
慢性腎功能衰竭 | 80% | 100,000 | 透析治療含在限額內(nèi) |
糖尿病（并發(fā)癥） | 70% | 8,000 | 需提供并發(fā)癥診斷證明 |
- 進(jìn)度查詢與申訴
- 查詢方式：在平臺“辦理進(jìn)度”欄目輸入受理編號，實(shí)時(shí)查看審核狀態(tài)。
- 申訴機(jī)制：若審核未通過，可點(diǎn)擊“重新申請”補(bǔ)充材料，或通過“在線客服”提交異議（需在15個(gè)工作日內(nèi)完成）。
情形 | 處理方式 |
|---|---|
材料不全 | 系統(tǒng)自動退回并提示缺失項(xiàng) |
病種爭議 | 轉(zhuǎn)交醫(yī)療專家委員會復(fù)核（7個(gè)工作日） |
異地居住參保人 | 需額外上傳居住證或異地備案證明 |
四、注意事項(xiàng)與便民服務(wù)
時(shí)效性要求
- 診斷證明有效期一般為3個(gè)月，逾期需重新開具。
- 審核通過后，待遇享受期通常為1年，期滿前30天需辦理續(xù)期。
便民服務(wù)
- 老年人代辦：允許直系親屬通過“親情賬戶”功能代為操作。
- 線下輔助：各社區(qū)服務(wù)中心設(shè)有自助終端，提供指導(dǎo)服務(wù)。
通過數(shù)字化手段，白山市特殊病種辦理效率顯著提升，參保人可足不出戶完成全流程操作，真正實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿”。