基礎(chǔ)材料+病種專項材料+異地/委托證明
2025年廣西崇左申請門診慢特病需準(zhǔn)備三大類材料：基礎(chǔ)身份與參保材料、病種相關(guān)醫(yī)療證明、特殊情形補(bǔ)充材料，所有材料需真實有效且符合醫(yī)保部門最新要求。
一、基礎(chǔ)必備材料
1. 身份與參保證明
- 身份證：申請人有效身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)?。?，代辦需額外提供代辦人身份證原件及復(fù)印件。
- 社會保障卡（醫(yī)保卡）：原件及復(fù)印件，確保醫(yī)保處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。
- 近期免冠照片：1寸或2寸白底彩照2張（部分地區(qū)支持電子版上傳）。
2. 申請表
《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》：可通過崇左市醫(yī)療保障局官網(wǎng)下載或到定點醫(yī)院醫(yī)保辦/醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口領(lǐng)取，需本人或家屬簽名確認(rèn)。
二、病種專項醫(yī)療材料
1. 核心診斷證明
診斷證明書：由二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生開具，明確疾病名稱（需與崇左市慢特病目錄完全一致）、病情概述，并加蓋醫(yī)院診斷證明專用章。
2. 病歷與檢查報告
需提供近1年內(nèi)與申請病種相關(guān)的完整醫(yī)療記錄，具體要求如下表：
| 病種類型 | 必需材料 | 有效期要求 | 關(guān)鍵指標(biāo)示例 |
|---|---|---|---|
| 高血壓（高危） | 住院病歷（出院小結(jié)）或門診病歷、動態(tài)血壓監(jiān)測報告、心/腦/腎靶器官損害證據(jù)（如心臟彩超、腎功能檢查） | 檢查報告6個月內(nèi) | 不同日3次血壓測量值≥140/90mmHg |
| 糖尿病 | 住院病歷或門診病歷、空腹血糖/餐后血糖報告、糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%、尿微量白蛋白檢測 | 檢查報告6個月內(nèi) | 空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后血糖≥11.1mmol/L |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報告（金標(biāo)準(zhǔn)）、影像學(xué)報告（CT/MRI）、手術(shù)記錄或放化療方案 | 診斷證明1年內(nèi) | 病理報告明確腫瘤類型及分期 |
| 冠心病 | 冠脈造影/CT報告、心電圖（靜息/動態(tài)）、心臟彩超 | 檢查報告6個月內(nèi) | 冠脈狹窄≥50%或支架/搭橋術(shù)后記錄 |
| 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 | RF/抗CCP抗體檢測報告、手關(guān)節(jié)X線/B超/MRI（顯示骨侵蝕或滑膜炎）、血沉/C反應(yīng)蛋白升高 | 檢查報告6個月內(nèi) | RF陽性或抗CCP抗體陽性 |
3. 其他補(bǔ)充材料
- 異地就醫(yī)：需額外提供參保地異地就醫(yī)備案證明及就醫(yī)地居住證明。
- 退役軍人：補(bǔ)充《優(yōu)撫對象證明》復(fù)印件。
三、材料注意事項
1. 材料規(guī)范性
- 所有復(fù)印件需清晰可辨，檢查報告需醫(yī)院蓋章（如門診病歷每頁蓋章、住院病歷加蓋病案室公章）。
- 電子材料需符合要求：文件大小≤2MB，診斷證明需包含二維碼防偽區(qū)，影像資料保存DICOM原始格式。
2. 常見問題規(guī)避
- 材料缺失：檢查報告遺失可到醫(yī)院檔案科復(fù)?。ㄐ柚Ц豆け举M(fèi)）；醫(yī)師離職由現(xiàn)任科室主任簽字確認(rèn)原診斷。
- 時效性：2025年實行“季度申報”制度（3/6/9/12月1-15日集中受理），惡性腫瘤等急重癥可走“綠色通道”全年受理。
辦理門診慢特病是減輕長期醫(yī)療負(fù)擔(dān)的重要途徑，建議申請人提前通過崇左市醫(yī)保局官網(wǎng)或熱線（0771-12393）確認(rèn)病種目錄及準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，按要求備齊材料并確保真實性，以便順利享受醫(yī)保報銷權(quán)益。