2025年河南鶴壁門診慢特病申報(bào)涵蓋68種病種，線上線下便捷辦理，報(bào)銷比例最高達(dá)90%
2025年河南鶴壁門診慢特病申報(bào)政策進(jìn)一步優(yōu)化，聚焦病種擴(kuò)容、流程簡(jiǎn)化與待遇提升。參保人員需滿足疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)、參保狀態(tài)正常等核心條件，通過線上或線下渠道提交材料即可申報(bào)。
一、申報(bào)條件
- 1.病種范圍普通慢性?。喊ㄌ悄虿?、高血壓、冠心病等常見病，共45種（如糖尿病需空腹血糖≥7.0mmol/L）。特殊疾?。汉w惡性腫瘤、透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等23種（如惡性腫瘤需病理報(bào)告確診）。2025年新增：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、抑郁癥等病種，允許同時(shí)申報(bào)兩種疾?。ǎ?。
- 2.參保要求需為鶴壁市基本醫(yī)療保險(xiǎn)正常參保狀態(tài)，欠費(fèi)或斷繳者不可申報(bào)（）。
- 3.病情標(biāo)準(zhǔn)疾病需符合《河南省門診慢特病病種目錄》診斷標(biāo)準(zhǔn)，如：糖尿?。盒杼峁┙?年血糖檢測(cè)報(bào)告或并發(fā)癥檢查記錄（如視網(wǎng)膜病變、尿蛋白異常）。高血壓Ⅲ級(jí)：收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg（）。
二、所需材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證、社保卡原件及復(fù)印件（ ） |
| 醫(yī)療證明 | - 近1年二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷（需加蓋公章） - 相關(guān)檢查報(bào)告（如CT、病理報(bào)告、血糖監(jiān)測(cè)記錄） |
| 申請(qǐng)表 | 《鶴壁市門診慢性病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（醫(yī)院或醫(yī)保局官網(wǎng)下載） |
| 其他 | 如代辦需提供代辦人身份證，特殊病種需提供副主任醫(yī)師以上診斷證明（ ） |
三、辦理流程
- 線上：通過“河南醫(yī)保”小程序、支付寶/微信“河南醫(yī)?！蹦K，或“豫事辦”APP提交電子材料（ ）。
- 線下：至鶴煤總醫(yī)院、鶴壁市人民醫(yī)院等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？铺峤患堎|(zhì)材料（ ）。
- 材料提交后5-8個(gè)工作日完成審核，結(jié)果通過短信通知（ ）。
- 審核通過后發(fā)放《門診慢特病待遇手冊(cè)》，次月起享受待遇（ ）。
1.申報(bào)方式
2.審核流程
四、待遇標(biāo)準(zhǔn)
| 類別 | 報(bào)銷比例 | 年度支付限額 |
|---|---|---|
| 普通慢性病 | 70%（居民）、85%（職工） | 單病種最高2000元，每增1病種+1000元（上限5000元） |
| 特殊疾病 | 90%（職工）、80%（居民） | 與住院共享15萬元年度限額（ ） |
2025年鶴壁門診慢特病政策顯著放寬病種限制，簡(jiǎn)化申報(bào)流程，并大幅提升報(bào)銷比例。參保人需重點(diǎn)關(guān)注病種目錄更新，優(yōu)先通過線上渠道提交材料，確保及時(shí)享受醫(yī)保待遇。糖尿病、高血壓等患者需注意并發(fā)癥檢查要求，惡性腫瘤等重癥可獲更高報(bào)銷比例。