15-30個工作日完成審核，覆蓋高血壓、糖尿病等40余種慢特病病種。
2025年江蘇揚州參保人員申請門診慢特病待遇，需根據(jù)病種類型提交身份證明、醫(yī)療證明、申請表單三類核心材料，通過線上或線下渠道完成認定。具體流程涉及醫(yī)院初審、醫(yī)保部門復(fù)核，通過后次月即可享受報銷待遇。
一、必備材料清單
身份證明
- 患者本人身份證及復(fù)印件（未成年人需戶口本及監(jiān)護人證件）。
- 代辦需附加代辦人身份證及委托書。
醫(yī)療證明
- 二級及以上醫(yī)院出具的以下材料（需加蓋公章）：
- 住院病歷：首頁、出院小結(jié)、手術(shù)記錄等（2年內(nèi)有效）。
- 檢查報告：與診斷相關(guān)的病理、影像學(xué)報告（1個月內(nèi)補充材料需近期復(fù)查記錄）。
- 診斷證明書：明確疾病名稱、分期及治療方案，由主治醫(yī)師簽字并蓋章。
- 二級及以上醫(yī)院出具的以下材料（需加蓋公章）：
申請表單
- 《揚州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢性病參保登記表》（一式兩份）。
- 部分病種需填寫醫(yī)院提供的《門診特慢病認定申請表》。
| 材料類型 | 具體要求 | 特殊情形補充要求 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 原件及復(fù)印件，醫(yī)?？ㄐ锠顟B(tài)正常 | 代辦需委托書，未成年人需監(jiān)護人證件 |
| 住院病歷 | 2年內(nèi)有效，含關(guān)鍵病程記錄 | 超過1年需補充近期門診記錄 |
| 診斷證明 | 加蓋醫(yī)院公章，注明符合國家慢特病目錄 | 高血壓、糖尿病需指定醫(yī)療機構(gòu)認定 |
二、辦理流程與注意事項
提交途徑
- 線上：通過“江蘇醫(yī)保云”APP或“揚州醫(yī)?！蔽⑿殴娞柹蟼鞑牧希С蛛娮雍灻?。
- 線下：戶籍地或居住地街道便民服務(wù)中心、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交紙質(zhì)材料。
審核流程
- 醫(yī)院初審：由副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)生認定，醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章。
- 醫(yī)保復(fù)核：基層醫(yī)保部門最終審核，通過后錄入系統(tǒng)（次月1日生效）。
關(guān)鍵注意事項
- 病種范圍：高血壓、糖尿病等常見病種無需重復(fù)認定，但需在二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)就診。
- 有效期：部分病種需每年提交復(fù)診資料以延續(xù)待遇。
2025年揚州門診慢特病政策進一步簡化高血壓、糖尿病等“兩病”認定流程，但需注意病歷時效性和材料完整性。建議提前咨詢醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，避免因材料缺失延誤待遇享受。