2025年4月1日起
2025年遼寧葫蘆島門診慢特病政策分階段實施:2025年4月1日起,過渡期認定通過的患者開始享受待遇;新增病種(如腦卒中、帕金森病等)同步執(zhí)行;季度認定病種于2025年7月1日起正式享受待遇。
一、政策實施時間與范圍
分階段執(zhí)行時間
- 過渡期:2025年3月1日前已受理的認定材料,通過后于4月1日起享受待遇。
- 新增病種:遼寧中醫(yī)葫蘆島康復醫(yī)院新增的腦卒中、帕金森病、重癥肌無力3種病種,自4月1日起開展認定并享受待遇。
- 季度認定病種:2025年3月受理的申請,通過后于7月1日起享受待遇。
覆蓋病種類型
- 即時認定病種:診斷明確的病種(如傳染類),受理后3個工作日內(nèi)辦結,次日享受待遇。
- 月度認定病種:每月組織專家認定,次月享受待遇。
- 季度認定病種:每季度前兩個月受理,次季度享受待遇。
二、資格認定流程與要求
認定機構
- 由三級醫(yī)療機構或二級及以上??漆t(yī)院負責,建昌縣因無三級醫(yī)院,由建昌縣人民醫(yī)院承擔。
- 新增遼寧中醫(yī)葫蘆島康復醫(yī)院為腦卒中、帕金森病、重癥肌無力的認定機構。
申請材料與流程
- 必備材料:身份證、病歷資料、檢查報告、《門診慢特病病種待遇認定申請表》。
- 辦理地點:葫蘆島市龍港區(qū)龍灣大街甲一號行政服務中心醫(yī)保分中心二樓7—13窗口,工作時間為上午8:30—11:30,下午13:30—17:00(節(jié)假日除外)。
關鍵流程節(jié)點
流程環(huán)節(jié) 時限要求 待遇生效時間 即時認定病種 受理后3個工作日內(nèi)辦結 辦結次日 月度認定病種 每月專家認定 認定次月 季度認定病種 每季度第三個月中旬前完成認定 次季度(如3月申請→7月生效)
三、政策調(diào)整與便民措施
經(jīng)辦服務優(yōu)化
- 認定結果可通過電話告知或“葫蘆島市醫(yī)療保障局”微信公眾號查詢。
- 體檢費用納入普通門診統(tǒng)籌結算,減輕患者負擔。
醫(yī)療機構職責
- 認定機構需提前3—5個工作日告知醫(yī)保部門體檢和專家認定計劃,接受現(xiàn)場監(jiān)督。
- 未通過認定的申請,需及時反饋申請人并退還材料。
葫蘆島市通過分階段實施門診慢特病政策,進一步擴大病種覆蓋范圍、簡化認定流程,確保參保人員及時享受醫(yī)保待遇。符合條件的患者可根據(jù)病種類型在指定機構申請認定,具體可咨詢0429-8010537或關注醫(yī)保部門官方通知。