符合臨床診斷及診療方案明確，且主要治療藥品已納入《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》等條件的疾病，可納入四川涼山特殊病種申報(bào)范疇。
四川涼山特殊病種申報(bào)需滿足以下條件：
（一）疾病納入范圍
- 全省統(tǒng)一規(guī)定病種：2025 年，四川省確定了 62 個(gè)慢、特病種納入《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種庫(kù)》 。涼山州目前有 42 個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種。全省病種中涼山已納入保障的病種，統(tǒng)一按全省病種確定的名稱執(zhí)行，原已認(rèn)定的門診慢特病不再重新認(rèn)定，可按規(guī)定繼續(xù)享受待遇。比如涼山已有的糖尿病、高血壓等病種，名稱按全省統(tǒng)一規(guī)范。
- 未納入病種的調(diào)整：全省病種中未納入涼山保障的病種，由涼山州根據(jù)參保人員的疾病譜、醫(yī)?；鹬文芰Φ惹闆r調(diào)整 。例如若某罕見病在全省被納入，但涼山州此前未納入，后續(xù)會(huì)評(píng)估是否納入。
（二）具體疾病條件
納入全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病管理的病種應(yīng)滿足以下條件：
- 診斷與用藥明確：臨床診斷及診療方案明確，且主要治療藥品已納入《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》 。如白血病，其診斷標(biāo)準(zhǔn)明確，治療藥物如伊馬替尼等在醫(yī)保目錄內(nèi)。
- 病情特征
- 病程較長(zhǎng)、對(duì)健康損害大、醫(yī)療費(fèi)用較高，普通門診統(tǒng)籌難以保障 ，像血友病，需長(zhǎng)期補(bǔ)充凝血因子，費(fèi)用高昂。
- 病情較重但已過急性期、病情相對(duì)穩(wěn)定、需要在門診長(zhǎng)期治療的疾病 。比如器官移植術(shù)后抗排異治療，術(shù)后患者需長(zhǎng)期門診服藥穩(wěn)定病情。
- 排除職業(yè)病關(guān)聯(lián)：疾病與接觸職業(yè)病危害因素之間沒有直接因果關(guān)系 。若因職業(yè)接觸苯等導(dǎo)致白血病則需按職業(yè)病流程，不在此特殊病種申報(bào)范疇。
- 其他合理情形：需要在門診長(zhǎng)期治療的其他合理情形 。例如一些罕見病，雖不常見，但符合長(zhǎng)期門診治療需求也可能納入。
（三）申報(bào)資料準(zhǔn)備
- 診斷證明材料：需提供二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書原件或出院證明書（原件或復(fù)印件） 。若患有惡性腫瘤，需提供腫瘤診斷證明。
- 病歷資料：住院復(fù)印件或門診病歷（需要 2 次以上詳細(xì)的癥狀、體征、輔助檢查、用藥情況的就診記錄） 。如糖尿病患者，需提供多次門診記錄血糖監(jiān)測(cè)、用藥調(diào)整等情況。
- 輔助檢查報(bào)告：提供相關(guān)的輔助檢查報(bào)告 。比如高血壓患者的動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告等。
- 身份信息材料：身份證或社?？◤?fù)印件 ，用于確認(rèn)參保身份。
四川涼山特殊病種申報(bào)需關(guān)注全省統(tǒng)一的病種庫(kù)及本地調(diào)整情況，滿足疾病本身的特性要求，并準(zhǔn)備齊全相關(guān)申報(bào)資料，按流程進(jìn)行申報(bào)，以享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。