?500元/年起付線，報銷比例按住院標準執(zhí)行。?
2025年江蘇揚州?門診特殊病種（門特）?申請需滿足特定病種范圍、醫(yī)療證明材料及參保條件，經(jīng)認定后可享受與住院同等的報銷待遇。以下為具體申請條件和流程：
一、?申請條件?
?病種范圍?
- ?特一類?：惡性腫瘤（需放化療）、血液透析、血友病、肝腎器官移植。
- ?特二類?：高血壓合并靶器官重度損害、糖尿?。ê喜⒏腥净蛐哪X腎等并發(fā)癥）、冠心病、中風后遺癥、慢性肝炎/肝硬化（失代償期）、肺結(jié)核、慢性腎功能不全、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神分裂癥、再生障礙性貧血、類風濕性關(guān)節(jié)炎、帕金森病等。
- ?特殊待遇?：嚴重精神障礙患者無起付線；慢性腎衰血透患者年度治療次數(shù)受限（如血液透析≤157次/年）。
?參保要求?
需為揚州市職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且狀態(tài)正常。
二、?申請材料與流程?
?所需材料?
- 《揚州市基本醫(yī)療保險門診特殊病種申請表》（需三級醫(yī)院主治醫(yī)師填寫并蓋章）。
- 近兩年原始病歷、出院記錄、檢查報告（如病理報告、化驗單等）原件及復印件。
- 本人身份證、社?？ㄔ皬陀〖?。
?辦理流程?
- ?步驟1?：在二級及以上定點醫(yī)院（如蘇北人民醫(yī)院、儀征市人民醫(yī)院等）領(lǐng)取申請表，由初審醫(yī)師和復審醫(yī)師審核認定。
- ?步驟2?：將蓋章后的申請表及材料提交醫(yī)院醫(yī)保辦或區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審批，3個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
- ?步驟3?：審批通過后，病種信息錄入醫(yī)保系統(tǒng)，次月享受待遇（惡性腫瘤等急癥可即審即享）。
?辦理地點?
市社保中心（文昌東路9號）或各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)（如廣陵區(qū)淮海路165號、邗江區(qū)興城西路178號等）。
三、?待遇與注意事項?
?報銷政策?
- 年度起付線500元（與住院合并計算），特一類按住院比例報銷（職工醫(yī)保約80%-95%，居民醫(yī)保70%），特二類年度限額2500元。
- 血液透析等特定治療有專項報銷標準（如職工醫(yī)保每次血透自付30元）。
?其他優(yōu)勢?
- 用藥范圍擴大（如靶向藥納入報銷），可開具3個月長處方減少就診頻次。
- 部分醫(yī)院設(shè)門特專用窗口，優(yōu)化就醫(yī)流程。
?限制?
- 僅限選定1-2家定點醫(yī)院就醫(yī)，跨院治療需重新備案。
- 與病種無關(guān)的檢查、藥品不納入報銷。
?門特政策旨在減輕慢性病和重癥患者長期門診治療的經(jīng)濟負擔，符合條件的參保人員應及時申請以優(yōu)化醫(yī)療費用支出。?