2025年2月1日起執(zhí)行
龍巖市參保人員辦理門(mén)診特殊病種認(rèn)定業(yè)務(wù)的時(shí)間以政策調(diào)整為準(zhǔn)，當(dāng)前最新規(guī)定明確自2025年2月1日起執(zhí)行新政策，原2017年文件同步廢止。辦理流程已全面實(shí)現(xiàn)線(xiàn)上化，覆蓋病種范圍、用藥目錄等均按國(guó)家動(dòng)態(tài)調(diào)整。
一、辦理時(shí)間與政策依據(jù)
執(zhí)行時(shí)間
- 2025年2月1日為政策生效節(jié)點(diǎn)，后續(xù)將根據(jù)國(guó)家藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整病種用藥范圍。
- 歷史文件《龍巖市醫(yī)療保障管理局關(guān)于調(diào)整基本醫(yī)保門(mén)診特殊病種的用藥和診療項(xiàng)目可支付范圍的通知》（龍醫(yī)保〔2017〕66號(hào)）同步失效。
線(xiàn)上辦理開(kāi)放時(shí)間
自2020年11月起，龍巖市已實(shí)現(xiàn)全流程網(wǎng)辦，2025年延續(xù)該模式，參保人員可通過(guò)指定平臺(tái)隨時(shí)申請(qǐng)。
二、辦理方式與流程
線(xiàn)上渠道
- 平臺(tái)入口：通過(guò)“龍巖醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)、“e龍巖”APP或“閩政通”提交申請(qǐng)。
- 功能支持：支持本人辦理及“他人代辦”，需綁定社?？ㄐ畔ⅰ?/li>
材料簡(jiǎn)化
- 無(wú)需提交紙質(zhì)《認(rèn)定表》或出院小結(jié)，系統(tǒng)通過(guò)ICD診斷編碼自動(dòng)匹配病種，實(shí)現(xiàn)“即申即享”。
- 進(jìn)度可實(shí)時(shí)查詢(xún)。
特殊情況處理
甲類(lèi)病種（如惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療等）需轉(zhuǎn)外就診時(shí)，仍須線(xiàn)下窗口備案。
三、病種范圍與診療要求
病種覆蓋
類(lèi)別 示例病種 診療要求 甲類(lèi) 惡性腫瘤放化療、重性精神病 須二級(jí)及以上醫(yī)院診斷，轉(zhuǎn)外就醫(yī)需備案 乙類(lèi) 高血壓、糖尿病 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師可診斷，城鄉(xiāng)居民適用簡(jiǎn)化流程 用藥范圍
2025年調(diào)整后，用藥目錄與國(guó)家醫(yī)保藥品目錄同步，部分診療項(xiàng)目支付政策另行通知。
龍巖市通過(guò)信息化升級(jí)大幅優(yōu)化了特殊病種服務(wù)體驗(yàn)，2025年政策進(jìn)一步明確了執(zhí)行時(shí)間與動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。參保人員可通過(guò)線(xiàn)上渠道快速完成認(rèn)定，但需注意甲類(lèi)病種的特殊要求。建議及時(shí)關(guān)注官方平臺(tái)發(fā)布的用藥目錄更新，確保享受完整的醫(yī)保待遇。