5大類資料
辦理門診特殊病種（簡(jiǎn)稱“門特”）認(rèn)定需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)學(xué)證明材料、申請(qǐng)表、代辦文件（如適用）及其他輔助材料。具體要求以2025年博爾塔拉醫(yī)保局最新政策為準(zhǔn)，建議提前電話咨詢避免遺漏。
一、基本身份與參保證明
- 身份證明
- 本人身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印在同一張A4紙）。
- 非本地戶籍需提供居住證或長(zhǎng)期居住證明。
- 社會(huì)保障材料
- 社保卡原件及復(fù)印件。
- 醫(yī)保參保憑證（可通過“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”線上打印）。
二、醫(yī)學(xué)診斷證明材料
- 疾病診斷書
由二級(jí)以上公立醫(yī)院出具，明確標(biāo)注疾病名稱、分期及是否符合門特病種范圍，加蓋醫(yī)院公章。
- 檢驗(yàn)檢查報(bào)告
病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告（CT/MRI）、基因檢測(cè)等關(guān)鍵醫(yī)學(xué)證據(jù)，需體現(xiàn)近期檢查結(jié)果。
- 完整病歷
門診病歷原件或住院病歷復(fù)印件（含病程記錄、出院小結(jié)等），需加蓋醫(yī)院病案室章。
三、申請(qǐng)表格與文書
- 《門診特病認(rèn)定申請(qǐng)表》
在醫(yī)保經(jīng)辦窗口領(lǐng)取或官網(wǎng)下載，由主治醫(yī)生填寫病情摘要并簽字。
- 個(gè)人申請(qǐng)書（部分情況適用）
手寫說明病情、治療需求及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，需本人簽名捺印。
門診特病材料時(shí)效性與要求對(duì)比表
| 材料類型 | 時(shí)效要求 | 蓋章/簽名要求 | 特殊說明 |
|---|---|---|---|
| 疾病診斷書 | 3個(gè)月內(nèi)有效 | 醫(yī)院公章+醫(yī)師簽名 | 需明確標(biāo)注ICD-10疾病編碼 |
| 檢查報(bào)告 | 6個(gè)月內(nèi)有效 | 檢驗(yàn)科專用章 | 異常指標(biāo)需用紅筆標(biāo)注 |
| 住院病歷 | 1年內(nèi)有效 | 病案室騎縫章 | 含手術(shù)記錄及病理結(jié)論 |
| 申請(qǐng)表 | 提交時(shí)有效 | 醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保章 | 涂改無(wú)效 |
四、代辦與其他輔助材料
- 委托辦理材料
- 授權(quán)委托書（需公證或社區(qū)蓋章）。
- 代辦人身份證原件及復(fù)印件。
- 特殊情況補(bǔ)充材料
- 殘疾證、低保證等減免費(fèi)證明文件。
- 異地就醫(yī)需提供轉(zhuǎn)診備案表。
五、注意事項(xiàng)
- 資料時(shí)效性：醫(yī)學(xué)證明需為半年內(nèi)出具，過期需重新開具。
- 復(fù)印件規(guī)范：所有復(fù)印件清晰無(wú)遮擋，身份證、社?？ㄐ鑿?fù)印在同一張紙。
- 政策變動(dòng)預(yù)警：2025年可能新增電子化提交渠道，建議關(guān)注“博州醫(yī)?！惫娞?hào)獲取動(dòng)態(tài)。
門診特病辦理直接關(guān)系醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例，建議提前1個(gè)月整理材料并預(yù)約提交，避開月末高峰。最終材料清單以博爾塔拉蒙古自治州醫(yī)保局2025年第一季度通告為準(zhǔn)，可致電0909-12393（醫(yī)保服務(wù)熱線）或前往市民服務(wù)中心醫(yī)保窗口現(xiàn)場(chǎng)咨詢。