2025年6月
2025年湖北襄陽(yáng)地區(qū)門(mén)診慢特病辦理工作預(yù)計(jì)將于6月正式啟動(dòng)，具體時(shí)間以當(dāng)?shù)?strong>醫(yī)保局官方公告為準(zhǔn)，參保人員需提前準(zhǔn)備相關(guān)材料，合理選擇線上或線下渠道進(jìn)行申報(bào)，以便及時(shí)享受醫(yī)保待遇。
一、辦理?xiàng)l件與對(duì)象
- 參保資格
凡參加湖北襄陽(yáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工和城鄉(xiāng)居民，且所患疾病屬于門(mén)診慢特病病種范圍，均可申請(qǐng)辦理。申請(qǐng)人需提供有效身份證明及醫(yī)保參保憑證。 - 病種范圍
襄陽(yáng)地區(qū)門(mén)診慢特病病種覆蓋長(zhǎng)期或終身需在門(mén)診治療的常見(jiàn)病、多發(fā)病及重大疾病，包括但不限于惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、苯丙酮尿癥、腦癱、孤獨(dú)癥、心臟瓣膜置換術(shù)后等。部分病種可直接備案，無(wú)需專家鑒定。
病種類型 | 是否需專家鑒定 | 主要材料 |
|---|---|---|
惡性腫瘤門(mén)診治療 | 否 | 出院小結(jié)、病理報(bào)告 |
器官移植抗排異治療 | 否 | 移植手術(shù)記錄、近期用藥記錄 |
系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 是 | 門(mén)診病歷、免疫學(xué)檢查報(bào)告 |
血友病 | 是 | 凝血功能檢查、家族史證明 |
苯丙酮尿癥 | 否 | 新生兒篩查報(bào)告、生化檢測(cè)報(bào)告 |
二、所需材料
- 基礎(chǔ)材料
申請(qǐng)人需提供本人身份證復(fù)印件、醫(yī)?？?/strong>或參保憑證、近期一寸免冠照片。 - 病歷資料
需提交近三年內(nèi)有明確診斷的出院小結(jié)（出院記錄）或多次門(mén)診病歷記錄，以及相關(guān)病種的檢查報(bào)告單（如病理報(bào)告、影像學(xué)資料、化驗(yàn)單等）。
三、辦理方式
- 線上辦理
申請(qǐng)人可通過(guò)“湖北醫(yī)療保障”微信小程序、“鄂醫(yī)保”支付寶小程序、湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或“鄂匯辦”APP進(jìn)行線上申報(bào)。選擇“門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定”，填寫(xiě)基本信息并上傳所需材料，等待后臺(tái)審核。 - 線下辦理
可前往各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)大廳窗口或門(mén)診慢特病鑒定醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如襄陽(yáng)市中心醫(yī)院、襄陽(yáng)市第一人民醫(yī)院、襄陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院等）提交材料，由醫(yī)院協(xié)助上傳至綜合受理平臺(tái)，審核通過(guò)后現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取慢性病門(mén)診治療卡。
辦理渠道 | 適用人群 | 辦理時(shí)效 | 是否需現(xiàn)場(chǎng)提交 |
|---|---|---|---|
微信/支付寶小程序 | 熟悉手機(jī)操作的申請(qǐng)人 | 3-5個(gè)工作日 | 否 |
湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng) | 電腦用戶 | 3-5個(gè)工作日 | 否 |
醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口 | 所有申請(qǐng)人 | 5-7個(gè)工作日 | 是 |
定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦 | 已住院或確診患者 | 即時(shí)辦理 | 是 |
四、待遇與報(bào)銷
- 報(bào)銷政策
襄陽(yáng)地區(qū)已取消門(mén)診慢特病起付標(biāo)準(zhǔn)，參保人員在認(rèn)定病種范圍內(nèi)發(fā)生的合規(guī)門(mén)診費(fèi)用，按規(guī)定比例報(bào)銷，具體比例因病種和參保類型（職工/居民）而異。 - 待遇享受
審核通過(guò)后，申請(qǐng)人可憑慢性病門(mén)診治療卡及醫(yī)師處方在定點(diǎn)醫(yī)院或藥店購(gòu)藥并直接報(bào)銷。部分病種待遇需定期復(fù)審，復(fù)審期一般為待遇享受期滿前6個(gè)月內(nèi)。
2025年，湖北襄陽(yáng)的門(mén)診慢特病辦理工作將繼續(xù)優(yōu)化流程，提升服務(wù)效率，參保人員應(yīng)及時(shí)關(guān)注醫(yī)保局官方通知，提前備齊材料，選擇合適渠道申報(bào)，確保順利享受醫(yī)保待遇，切實(shí)減輕長(zhǎng)期就醫(yī)負(fù)擔(dān)。