60%
駐馬店居民在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受拔罐治療可享受醫(yī)保報銷，比例參照當(dāng)?shù)亻T診統(tǒng)籌政策。具體報銷比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別和參保類型存在差異。
一、政策依據(jù)與試點范圍
2025年6月24日，河南省醫(yī)保局聯(lián)合衛(wèi)生健康委印發(fā)《關(guān)于開展中醫(yī)適宜技術(shù)納入醫(yī)保支付范圍試點工作的通知》，明確鄭州、南陽、駐馬店、漯河、三門峽5市試點，將灸法、拔罐、推拿等7大類56項中醫(yī)適宜技術(shù)納入醫(yī)保門診支付范圍 。其中，拔罐作為中醫(yī)特色療法被列入首批試點項目，覆蓋頸椎病等20種適應(yīng)病癥 。
二、報銷條件與比例
1. 報銷條件
- 正常享受醫(yī)保待遇期：參保狀態(tài)需正常 。
- 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診：需選擇醫(yī)保定點的中醫(yī)醫(yī)院或綜合醫(yī)院中醫(yī)科室 。
- 符合醫(yī)保目錄范圍：拔罐項目需在試點目錄內(nèi) 。
- 以疾病治療為目的：如頸椎病、肩周炎等，不包括美容性治療 。
2. 報銷比例
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別 | 普通門診報銷比例 | 職工醫(yī)保門診共濟(jì)比例（2022年7月1日實施） |
|---|---|---|
| 村衛(wèi)生室/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 | 60% | 在職職工50%，退休60% |
| 縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 50% | 在職職工55%，退休65% |
| 市級及以上 | 40% | 在職職工50%，退休60% |
注：職工醫(yī)保門診共濟(jì)政策自2022年7月1日起實施，年度限額為在職1500元、退休2000元 。
三、試點醫(yī)療機(jī)構(gòu)
南陽市率先于2025年8月1日啟動試點，首批覆蓋8家中醫(yī)醫(yī)院（如南陽市中醫(yī)院），駐馬店市醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單尚未完全公布 。建議通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)或“河南醫(yī)?！毙〕绦虿樵兌c機(jī)構(gòu) 。
四、注意事項
- 1.年度限額：普通門診年度最高報銷300元，職工醫(yī)保門診共濟(jì)單獨(dú)計算限額。
- 2.異地就醫(yī)：需提前備案，聯(lián)網(wǎng)結(jié)算未開通地區(qū)需墊付后回參保地報銷。
- 3.慢性病疊加報銷：若拔罐用于慢性病治療（如關(guān)節(jié)炎），可同時享受門診慢性病待遇。
駐馬店作為中醫(yī)適宜技術(shù)醫(yī)保試點城市，通過將拔罐等56項技術(shù)納入報銷范圍，有效降低了參保群眾中醫(yī)診療負(fù)擔(dān)，尤其利好頸椎病、腰痛等常見病患者。居民需注意選擇定點機(jī)構(gòu)并提前確認(rèn)項目是否在目錄內(nèi)，以最大化利用政策紅利。