68種門診慢特病納入保障范圍，線上線下雙渠道受理，材料審核周期縮短至5個工作日
2025年新疆阿拉爾地區(qū)門診慢特病申請實行“基礎材料+病種附加材料”雙軌制，申請人需按病種目錄準備完整資料，通過醫(yī)保局官網(wǎng)或指定醫(yī)院提交審核。以下為詳細材料清單及申報要點：
一、核心申請材料
身份與參保證明
- 身份證原件及復印件：需在有效期內，正反面復印在同一頁。
- 醫(yī)保卡/電子憑證：確保醫(yī)保賬戶狀態(tài)正常，異地參保者需提前備案。
- 1寸白底證件照：紙質版與電子版各2張，電子版分辨率不低于300dpi。
醫(yī)療診斷材料
- 二級以上醫(yī)院診斷證明：需包含疾病名稱、確診時間及醫(yī)生簽名。
- 病歷資料：
- 住院患者：出院小結、病理報告或影像學檢查原件（加蓋醫(yī)院公章）。
- 未住院患者：連續(xù)6個月門診病歷、檢查報告及用藥記錄。
《門診慢特病待遇申請表》
- 獲取途徑：阿拉爾醫(yī)保局官網(wǎng)下載或定點醫(yī)院醫(yī)保科領取。
- 填寫規(guī)范：需由主治醫(yī)師填寫病情摘要并簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦加蓋公章。
二、病種分類與附加材料對照表
| 病種類型 | 附加材料要求 | 示例病種 |
|---|---|---|
| 代謝性疾病 | 連續(xù)3次血糖/尿酸檢測報告（間隔≥7天） | 糖尿病、痛風 |
| 心血管疾病 | 心臟彩超、動態(tài)血壓監(jiān)測記錄（≥24小時） | 高血壓、冠心病 |
| 腫瘤類疾病 | 病理活檢報告、放化療記錄 | 惡性腫瘤 |
| 免疫系統(tǒng)疾病 | 抗體檢測報告、關節(jié)影像學資料 | 類風濕性關節(jié)炎 |
三、特殊情形材料補充
- 代辦申請：需提供代辦人身份證原件及《授權委托書》（模板可從醫(yī)保局官網(wǎng)下載）。
- 異地就醫(yī)：已備案的異地參保者，需提交就醫(yī)地醫(yī)院出具的診斷證明和用藥清單。
- 材料更新：續(xù)期申請者需提供近1年內的復查報告及持續(xù)治療記錄。
注意事項：阿拉爾地區(qū)自2024年起支持線上材料提交，可通過“新疆醫(yī)保服務平臺”APP上傳掃描件（需清晰完整）；紙質材料遞交至阿拉爾市人民醫(yī)院醫(yī)?？苹蛏鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心。材料缺失或模糊將導致審核延遲，建議提前通過醫(yī)保熱線0997-12393核對清單。門診慢特病待遇認定通過后，年度報銷比例最高可達70%，起付標準為300元/季度。