2025年1月1日

遼寧省阜新市門特病（門診特殊慢性?。┬抡邔⒂?strong>2025年1月1日正式實施，覆蓋全市參保人員，旨在優(yōu)化醫(yī)保待遇并簡化辦理流程。

一、政策背景與目標(biāo)

1. 政策調(diào)整原因

   • 原門特病目錄與報銷標(biāo)準(zhǔn)已無法滿足當(dāng)前醫(yī)療需求，2025年新規(guī)將擴(kuò)大病種范圍并提高報銷比例。
   • 響應(yīng)國家醫(yī)保局關(guān)于慢性病管理的指導(dǎo)意見，推動分級診療。

2. 覆蓋人群

   • 阜新市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者均可申請。
   • 重點惠及高血壓、糖尿病等12類慢性病患者（見下表）。

   病種類型	原報銷比例	2025年報銷比例	年度限額（元）
   高血壓Ⅲ期	60%	70%	5000
   糖尿病（合并癥）	55%	75%	8000
   冠心病支架術(shù)后	50%	80%	10000

二、申請與實施細(xì)則

1. 辦理時間

   • 2024年10月1日起開放預(yù)申請，次年1月1日生效。
   • 逾期申請者需等待季度審核（每年3月、6月、9月、12月）。

2. 所需材料

   • 身份證、醫(yī)?？?、二級以上醫(yī)院診斷證明及近期檢查報告。
   • 代辦需提供委托書。

3. 待遇享受方式

   • 持社?？ㄔ?strong>定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，無需墊付。
   • 異地就醫(yī)需提前備案，報銷比例降低10%。

三、政策亮點與影響

1. 新增病種

   納入類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、帕金森病等5類疾病，總病種達(dá)17項。

2. 簡化流程

   取消紙質(zhì)材料提交，推行線上申請（“阜新醫(yī)?！盇PP）。

3. 長期處方

   對穩(wěn)定期患者開放3個月用藥量處方，減少復(fù)診次數(shù)。

此次調(diào)整將顯著減輕慢性病患者負(fù)擔(dān)，同時通過信息化手段提升服務(wù)效率。建議參保人員及時關(guān)注官方通知，確保權(quán)益落地。