惡性腫瘤、高血壓三期、糖尿病等23類(lèi)疾??；連續(xù)繳納社保滿1年；需提供近3年完整病歷及診斷證明。
2025年廣西百色市門(mén)診特殊病種（門(mén)特）的辦理需滿足疾病范疇、社保條件、材料完整性三大核心要求，并遵循屬地化審核流程。以下從政策依據(jù)、準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、辦理材料及流程等維度詳細(xì)說(shuō)明。
一、準(zhǔn)入條件與疾病范圍
疾病范疇
根據(jù)門(mén)診特殊病種目錄，百色市納入門(mén)特管理的疾病包括：- 惡性腫瘤（含放療、化療及靶向治療）
- 高血壓三期（伴心、腦、腎并發(fā)癥）
- 糖尿病（合并視網(wǎng)膜病變或腎?。?/li>
- 肝硬化失代償期、慢性腎功能不全（需透析）、器官移植術(shù)后抗排異治療等共23類(lèi)（見(jiàn)表1）。
病種類(lèi)型 典型疾病舉例 待遇覆蓋范圍 代謝性疾病 糖尿病、痛風(fēng)性腎病 藥物、檢查、并發(fā)癥治療 心腦血管疾病 冠心病、腦卒中后遺癥 長(zhǎng)期用藥、康復(fù)治療 器官功能衰竭 腎透析、肝移植術(shù)后 透析費(fèi)用、抗排異藥物 免疫系統(tǒng)疾病 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 生物制劑、免疫調(diào)節(jié)治療 社保繳納要求
- 連續(xù)參保：申請(qǐng)人需在百色市連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)滿1年，且申請(qǐng)時(shí)待遇狀態(tài)正常。
- 異地參保：非本地戶籍人員需提供居住證及原參保地醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)證明。
二、材料準(zhǔn)備與審核流程
核心材料清單
- 身份證明：身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件。
- 醫(yī)療證明：
- 近3年完整病歷（門(mén)診+住院）
- 疾病診斷證明（二級(jí)以上醫(yī)院蓋章）
- 專(zhuān)項(xiàng)檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)資料）
- 社保參保證明：通過(guò)“廣西醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”自助打印繳費(fèi)記錄。
辦理流程
- 步驟1：病種認(rèn)定
持上述材料至百色市人民醫(yī)院或右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的醫(yī)?？铺峤怀鯇彙?/li> - 步驟2：專(zhuān)家評(píng)審
由市級(jí)醫(yī)保部門(mén)組織的專(zhuān)家組在15個(gè)工作日內(nèi)完成材料核驗(yàn)，需補(bǔ)充材料的需在5日內(nèi)重新提交。 - 步驟3：待遇開(kāi)通
審核通過(guò)后，自次月起享受門(mén)特報(bào)銷(xiāo)，年度限額根據(jù)病種為8000-20000元。
- 步驟1：病種認(rèn)定
三、特殊情形處理
- 未成年人申請(qǐng)：需監(jiān)護(hù)人攜帶戶口本及關(guān)系證明，先天性代謝疾病可放寬至參保滿6個(gè)月。
- 異地就醫(yī)備案：通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP辦理跨省異地就醫(yī)備案后，可在全國(guó)3800家定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算。
符合條件的參保人應(yīng)及時(shí)向戶籍所在區(qū)縣醫(yī)保局提交申請(qǐng)，逾期未辦理的需重新參加專(zhuān)家評(píng)審。門(mén)特待遇可顯著降低慢性病患者的門(mén)診負(fù)擔(dān)，具體病種細(xì)則及材料模板可通過(guò)百色市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或政務(wù)服務(wù)大廳獲取。