5-7項核心材料、14家定點醫(yī)院受理、次月生效
2025年陜西渭南市參保人員辦理門診慢特病待遇認定，需根據(jù)病種分類提交基礎(chǔ)材料、醫(yī)療證明及特定病種補充材料，通過定點醫(yī)療機構(gòu)審核后次月起享受醫(yī)保報銷。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明
- 身份證或社?？?/strong>原件及復印件（正反面復印，1份）
- 1寸免冠白底照片2張（部分地區(qū)支持電子照）。
申請表格
《陜西省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請認定表》一式兩份，由鑒定醫(yī)院填寫并蓋章。
二、醫(yī)療證明材料
診斷證明
- 須由二級及以上醫(yī)院副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生開具，含疾病編碼（如ICD11），并加蓋醫(yī)院公章。
- 示例病種證明要求：
- 高血壓：非同日三次診室血壓記錄或心臟彩超報告。
- 糖尿病：兩次靜脈空腹血糖檢測報告（≥7.0mmol/L）。
- 惡性腫瘤：病理檢查報告或CT/MRI影像學結(jié)論。
病歷及檢查報告
- 近2年內(nèi)住院病歷（含出院記錄、檢查單）或近6個月門診連續(xù)就診記錄。
- 相關(guān)化驗單：如肝功能、腎功能、血糖、腫瘤標志物等。
三、特殊病種補充材料
| 病種類型 | 補充材料要求 | 示例疾病 |
|---|---|---|
| 慢性病（I類） | 病程記錄、用藥清單、并發(fā)癥證明 | 高血壓、糖尿病、冠心病 |
| 特殊?。↖I類） | 手術(shù)記錄、病理報告、長期治療方案 | 惡性腫瘤、器官移植抗排異 |
| 精神類疾病 | 精神科?？圃\斷證明、心理評估報告 | 精神分裂癥、重度抑郁癥 |
四、辦理流程與注意事項
材料提交
- 攜帶上述材料至渭南市14家定點醫(yī)院醫(yī)?？疲ㄈ缡袐D幼、市一院、華康醫(yī)院等）提交申請。
- 線上預審：通過“陜西醫(yī)保公共服務(wù)平臺”上傳掃描件，縮短現(xiàn)場辦理時間。
審核與待遇生效
- 審核周期：10個工作日內(nèi)完成鑒定，結(jié)果短信通知。
- 待遇有效期：通過后次月起享受報銷，有效期至次年12月31日，到期需續(xù)簽。
代辦要求
代辦人需提供授權(quán)委托書及本人身份證原件，且材料需逐頁簽名。
門診慢特病材料準備需確保真實性、完整性，避免因漏交診斷證明或過期病歷影響審核。建議參保人優(yōu)先選擇二級以上醫(yī)院開具證明，并關(guān)注渭南市醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布的46種I類病種及動態(tài)調(diào)整名單，及時辦理續(xù)簽以持續(xù)享受待遇。