93 種疾病患者可申請辦理。2025 年安徽省門診慢特病政策覆蓋基本醫(yī)療保險參保人員，涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等 93 種疾?。ㄆ胀圆?49 種，特殊慢性病 44 種），符合條件者可通過線上或線下渠道提交材料申請，經(jīng)認(rèn)定后享受政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費用報銷比例不低于 60% 的待遇。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員均可申請，異地參保人員需符合安徽省內(nèi)待遇互認(rèn)政策。
一、可申請的疾病范圍
安徽省門診慢特病政策涵蓋 93 種疾病，分為普通慢性病和特殊慢性病兩類。
- 普通慢性?。?9 種）：如高血壓（需合并心腦腎等并發(fā)癥）、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、冠心病、心功能不全、支氣管哮喘、潰瘍性結(jié)腸炎、自身免疫性肝病、慢性腎臟病、腎病綜合征、甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能減退癥、腦卒中等。
- 特殊慢性?。?4 種）：如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、重性精神病、慢性活動性肝炎、肝硬化、慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）等。新增戈謝病、結(jié)節(jié)性硬化癥等 9 種罕見病也在特殊慢性病范圍內(nèi)。
二、參保人員類型
- 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員：只要符合相應(yīng)門診慢特病病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，均可申請辦理門診慢特病待遇。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員：同樣，滿足認(rèn)定條件的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者也有資格申請門診慢特病認(rèn)定，享受相應(yīng)待遇。
- 異地參保人員：需符合安徽省內(nèi)待遇互認(rèn)政策。若異地參保人員在安徽省內(nèi)就醫(yī)并希望申請門診慢特病待遇，其參保地與安徽省需有相關(guān)的待遇互認(rèn)協(xié)議，且要按照安徽省的門診慢特病申請條件和流程進行申請。
三、具體申請條件示例
- 高血壓：
- 經(jīng)二級及以上醫(yī)院住院或門診確診，需提供近半年內(nèi)至少兩次非同日門診病歷及用藥記錄（兩次需間隔≥28 天） ，或住院確診需提供當(dāng)次出院小結(jié)及用藥記錄（即醫(yī)療發(fā)票及當(dāng)期合規(guī)處方）。
- 經(jīng)二級及以上醫(yī)院住院確診（或當(dāng)?shù)刈罡呒墑e醫(yī)療機構(gòu)疾病門診診斷證明），并合并有心（心肌梗死、充血性心力衰竭）、腦（腦出血、腦梗死、腔隙性腦梗死）、腎（血肌酐＞125μmol/L、腎移植術(shù)后、腎透析）或視網(wǎng)膜病變（出血或滲出或視乳頭水腫）并發(fā)癥其中之一。符合上述兩個條件之一即可認(rèn)定。
- 冠心病：經(jīng)二級及以上醫(yī)院確診，并符合下列情況之一：
- 心電圖、24 小時動態(tài)心電圖、心臟負(fù)荷試驗或心肌損傷標(biāo)志物（心肌酶譜或肌鈣蛋白）檢查，符合冠心病特征的。
- 典型臨床表現(xiàn)，結(jié)合心電圖符合急性心肌梗死特征，或經(jīng)冠脈造影 / 冠脈 CTA 檢查顯示冠狀動脈主干或其主要分支直徑狹窄≥50% 。
- 糖尿病：
- 經(jīng)二級及以上醫(yī)療機構(gòu)血糖檢測確診為糖尿病，并伴有視網(wǎng)膜病變（有微血管瘤、出血、滲出）、高血壓病、冠心病、腦卒中、糖尿病腎?。虻鞍自龈呋蛭⒘堪椎鞍赘哂谡＃?、腎功能不全或糖尿病肢端病其中之一，需要長期口服降糖藥。
- Ⅰ 型糖尿病或因胰腺疾病，需要長期（半年以上）使用胰島素治療。符合這兩個條件之一即可認(rèn)定。
在 2025 年安徽宣城，基本醫(yī)療保險參保人員，若所患疾病在 93 種門診慢特病范圍內(nèi)，無論是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，還是符合待遇互認(rèn)政策的異地參保人，只要按照相應(yīng)疾病的具體申請條件，準(zhǔn)備好二級及以上醫(yī)院住院病歷或門診確診材料等，均可申請門診特殊病種認(rèn)定，以享受政策范圍內(nèi)不低于 60% 的醫(yī)藥費用報銷待遇。