4類(lèi)核心材料
2025年貴州黔南申請(qǐng)門(mén)診慢特病待遇（簡(jiǎn)稱(chēng)“門(mén)特”）需準(zhǔn)備《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》、身份證明、病歷資料及診斷證明4類(lèi)核心材料，材料需齊全、準(zhǔn)確且符合當(dāng)?shù)刈钚抡咭蟆?/p>
一、基礎(chǔ)申請(qǐng)材料
《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》
- 獲取途徑：醫(yī)保局官網(wǎng)下載或指定醫(yī)院醫(yī)保辦/醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口領(lǐng)取。
- 填寫(xiě)要求：需完整填寫(xiě)個(gè)人信息、申請(qǐng)病種、病史等，本人或家屬簽名確認(rèn)。
身份證明材料
材料類(lèi)型 要求 備注 申請(qǐng)人身份證 原件及復(fù)印件 需在有效期內(nèi) 社會(huì)保障卡（醫(yī)保卡） 原件及復(fù)印件 確保醫(yī)保功能正常 代辦人材料（如需） 代辦人身份證原件及復(fù)印件 需同時(shí)提供申請(qǐng)人與代辦人關(guān)系證明
二、核心病歷與診斷材料
病歷資料
- 住院病歷：近1年內(nèi)因申請(qǐng)病種住院的出院小結(jié)（需醫(yī)院蓋章），需包含疾病診斷、治療過(guò)程及關(guān)鍵檢查結(jié)果。
- 門(mén)診病歷：近1年內(nèi)反映病情、診斷及治療過(guò)程的門(mén)診病歷原件，需有醫(yī)生詳細(xì)書(shū)寫(xiě)記錄及復(fù)診記錄。
檢查檢驗(yàn)報(bào)告單
常見(jiàn)病種 關(guān)鍵檢查項(xiàng)目 要求 高血壓 不同日多次血壓測(cè)量記錄、心電圖、心臟彩超、腎功能檢查 需達(dá)到當(dāng)?shù)馗哐獕簻?zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) 糖尿病 空腹/餐后血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）、眼底檢查報(bào)告 近3個(gè)月內(nèi)檢測(cè)結(jié)果有效 冠心病 冠脈造影報(bào)告、心電圖（靜息/動(dòng)態(tài)/負(fù)荷）、心臟彩超 需明確冠脈病變程度 惡性腫瘤 病理診斷報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告（CT/MRI）、手術(shù)記錄 病理報(bào)告為診斷金標(biāo)準(zhǔn) 診斷證明書(shū)
開(kāi)具要求：由二級(jí)及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)專(zhuān)科副主任醫(yī)師及以上職稱(chēng)醫(yī)生開(kāi)具，明確診斷疾病名稱(chēng)（需與申請(qǐng)病種一致）、病情概述，并加蓋醫(yī)院診斷證明專(zhuān)用章。
三、其他注意事項(xiàng)
- 材料時(shí)效性：所有病歷、檢查報(bào)告及診斷證明需為近1年內(nèi)出具，部分病種（如糖尿?。╆P(guān)鍵指標(biāo)（如糖化血紅蛋白）需為近3個(gè)月內(nèi)結(jié)果。
- 材料規(guī)范性：復(fù)印件需清晰可辨，醫(yī)院出具的報(bào)告需加蓋醫(yī)院公章或科室專(zhuān)用章，手寫(xiě)病歷需醫(yī)生簽名并注明日期。
- 政策查詢：申請(qǐng)前需通過(guò)黔南州醫(yī)療保障局官網(wǎng)或撥打醫(yī)保熱線（區(qū)號(hào)+12393）確認(rèn)最新病種目錄及準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，避免因材料不符導(dǎo)致申請(qǐng)延誤。
申請(qǐng)門(mén)診慢特病待遇是減輕長(zhǎng)期門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的重要途徑，建議申請(qǐng)人提前確認(rèn)病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，備齊上述材料并確保真實(shí)性與規(guī)范性，以便順利通過(guò)審核并享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)福利。