2025年巴中市門診慢特病待遇覆蓋病種增至35類，醫(yī)保報銷比例最高達90%。
巴中市參保人員申領門診慢特病待遇需滿足戶籍或參保關系在本地、確診目錄內(nèi)疾病、提交完整醫(yī)學證明等條件，經(jīng)審核通過后可享受長期用藥、檢查等醫(yī)療費用報銷。以下為具體細則：
一、基本申領條件
參保要求
- 需為巴中市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員，且連續(xù)繳費滿12個月（新參保人員等待期除外）。
- 異地參保人員需提供參保地轉(zhuǎn)診備案證明。
疾病范圍
納入四川省基本醫(yī)療保險門診慢特病目錄的35類疾病，包含高血壓（Ⅲ級）、糖尿?。ò椴l(fā)癥）、惡性腫瘤等（詳見表1）。
表1：2025年巴中市門診慢特病部分病種及報銷標準對比
病種 年度報銷限額（元） 醫(yī)保報銷比例 需提交材料 高血壓（Ⅲ級） 5000 80% 近期心電圖、血壓監(jiān)測報告 糖尿?。ò椴l(fā)癥） 6000 85% 糖化血紅蛋白檢測、眼底檢查報告 惡性腫瘤（放化療） 20000 90% 病理報告、治療方案證明 醫(yī)學證明
需由二級及以上公立醫(yī)院出具診斷書、檢查報告、病史記錄（病程超6個月）。
二、辦理流程與材料
申請渠道
- 線上：通過“四川醫(yī)保APP”上傳材料，10個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
- 線下：攜帶資料至區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點醫(yī)院醫(yī)保辦提交。
審核與待遇生效
審核通過后，次月1日起享受待遇，有效期通常為3年（部分病種需每年復審）。
三、待遇保障與限制
報銷規(guī)則
- 起付線：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度累計200元，職工醫(yī)保無起付線。
- 目錄外費用：中藥飲片、部分高價耗材需自費。
違規(guī)處理
虛假材料或轉(zhuǎn)賣藥品將暫停待遇1-3年，并追回醫(yī)?；稹?/p>
巴中市通過優(yōu)化門診慢特病管理，減輕患者長期醫(yī)療負擔。建議參保人員提前核對病種目錄與材料清單，確保順利申領。政策動態(tài)可關注巴中市醫(yī)療保障局官網(wǎng)獲取最新調(diào)整。