身份證/社?？?、近半年住院病歷、診斷證明（主治醫(yī)師簽字）、相關(guān)檢查報(bào)告、《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》
2025年四川廣安辦理特殊門(mén)診需準(zhǔn)備個(gè)人身份證明（身份證/社?？ǎ?、與申請(qǐng)病種相關(guān)的近半年住院病歷及檢查報(bào)告、經(jīng)主治醫(yī)師簽字的診斷證明，同時(shí)填寫(xiě)《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，通過(guò)線上“四川醫(yī)?！盇PP或線下定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科提交，審核通過(guò)后次月享受待遇。
一、核心材料清單
1. 基礎(chǔ)身份材料
- 身份證/社?？ㄔ皬?fù)印件：用于核驗(yàn)參保人身份信息，確保與醫(yī)保系統(tǒng)登記一致。
- 近期一寸免冠彩照1-2張：部分線下申請(qǐng)渠道需粘貼于申請(qǐng)表。
2. 病種診斷材料
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 | 適用場(chǎng)景 |
|---|---|---|
| 住院病歷 | 近半年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷復(fù)印件（需醫(yī)院蓋章），含出院小結(jié)、治療記錄。 | 首次申請(qǐng)或病情復(fù)雜病種 |
| 診斷證明 | 由主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院診斷專(zhuān)用章，明確病種名稱(chēng)及并發(fā)癥（如糖尿病需注明合并腎?。?。 | 所有病種必備 |
| 檢查報(bào)告 | 與申請(qǐng)病種相關(guān)的檢查結(jié)果（如惡性腫瘤需病理報(bào)告、尿毒癥需透析記錄），有效期30天內(nèi)。 | 驗(yàn)證病情嚴(yán)重程度及治療必要性 |
3. 申請(qǐng)表單
《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》：可通過(guò)“四川醫(yī)?！盇PP下載或線下定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)取，需填寫(xiě)個(gè)人信息、申報(bào)病種及病史，本人簽字確認(rèn)。
二、材料提交與審核
1. 辦理渠道
- 線上渠道：登錄“四川醫(yī)?！盇PP，上傳身份證、病歷、診斷證明等材料掃描件，提交后系統(tǒng)自動(dòng)流轉(zhuǎn)至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。
- 線下渠道：攜帶所有材料原件及復(fù)印件至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口提交，現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)申請(qǐng)表。
2. 審核流程
- 周期：20個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過(guò)后短信通知申請(qǐng)人。
- 生效時(shí)間：審核通過(guò)的次月起享受門(mén)診慢特病待遇，無(wú)需額外激活。
三、特殊情形補(bǔ)充材料
1. 異地就醫(yī)人員
需額外提供異地就醫(yī)備案表及長(zhǎng)期居住證明（如居住證），確保待遇與參保地政策銜接。
2. 罕見(jiàn)病患者
申請(qǐng)“廣安e惠保”尊享版（99元/年）時(shí)，需同步提交罕見(jiàn)病診斷證明及藥品處方，以享受目錄外藥械費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。
四、材料規(guī)范要點(diǎn)
- 真實(shí)性：病歷、報(bào)告需為二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具，偽造材料將納入醫(yī)保信用黑名單。
- 時(shí)效性：檢查報(bào)告有效期為30天，過(guò)期需重新檢查；住院病歷需為近半年內(nèi)記錄。
- 完整性：復(fù)印件需加蓋醫(yī)院公章，診斷證明需明確病種編碼（如惡性腫瘤對(duì)應(yīng)C編碼）。
辦理特殊門(mén)診前，建議通過(guò)廣安市醫(yī)保局官網(wǎng)查詢(xún)最新病種目錄（如8種高額病種取消起付線），并確認(rèn)材料齊全性，避免因遺漏導(dǎo)致審核延誤。線上申請(qǐng)可實(shí)時(shí)跟蹤進(jìn)度，線下辦理可優(yōu)先選擇定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?，減少往返次數(shù)。