2025年六盤水市門特病申請需滿足戶籍、病種、診斷證明等5項核心條件。
參保人員需符合貴州省及六盤水市醫(yī)療保障局規(guī)定的基本醫(yī)療保險在保狀態(tài)、特定病種范圍、臨床診斷標準等要求，并提交完整材料至指定機構(gòu)審核。以下為具體細則：
一、申請資格條件
參保要求
- 六盤水市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保滿1年且繳費狀態(tài)正常。
- 異地參保者需提供參保地轉(zhuǎn)診備案證明。
戶籍限制
申請人須為六盤水市戶籍居民，或持有本市居住證滿2年的非戶籍人員。
二、病種范圍及診斷標準
覆蓋病種
2025年調(diào)整后的門特病目錄包含32類疾病，分為A、B兩類（見下表）：
類別 病種示例 需提供的診斷依據(jù) A類 惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植后 三級醫(yī)院病理報告/術(shù)后證明 B類 糖尿病（合并并發(fā)癥）、高血壓Ⅲ期 二級以上醫(yī)院連續(xù)6個月診療記錄 診斷機構(gòu)資質(zhì)
- A類病種：需由三級醫(yī)院副主任醫(yī)師以上開具證明。
- B類病種：二級醫(yī)院主治醫(yī)師以上即可認定。
三、材料提交與流程
必備材料清單
- 身份證或社?？?/strong>原件及復印件。
- 疾病診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）。
- 近1年內(nèi)的檢查報告（如CT、活檢、化驗單等）。
辦理流程
- 步驟1：攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)保科。
- 步驟2：填寫《門特病待遇申請表》并現(xiàn)場初審。
- 步驟3：專家委員會10個工作日內(nèi)完成復審，結(jié)果短信通知。
四、待遇生效與復核
待遇期限
- A類病種：長期有效，每5年復核一次。
- B類病種：3年有效期，期滿需重新申請。
變更與終止
- 病情加重可申請升級病種（如B類轉(zhuǎn)A類）。
- 參保中斷或治愈后需主動申報資格注銷。
2025年六盤水市門特病政策進一步簡化流程，但強化病種準入和動態(tài)管理。建議申請人提前通過“貴州醫(yī)保APP”查詢最新目錄，避免因材料不全延誤待遇享受。政策執(zhí)行以醫(yī)保局最終解釋為準。