60%-80%
寧夏中衛(wèi)地區(qū)的拔罐治療已納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍，屬于甲類(lèi)醫(yī)保項(xiàng)目，每次拔罐治療的最高限價(jià)為40元，具體報(bào)銷(xiāo)比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別和參保類(lèi)型不同，職工醫(yī)保參保人員在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可報(bào)銷(xiāo)75%，三甲醫(yī)療機(jī)構(gòu)可報(bào)銷(xiāo)60%；居民醫(yī)保參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室可報(bào)銷(xiāo)70%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可報(bào)銷(xiāo)60%。
一、拔罐醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策概述
報(bào)銷(xiāo)資格與范圍拔罐作為傳統(tǒng)中醫(yī)特色療法，已被明確納入寧夏醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄，屬于甲類(lèi)醫(yī)保項(xiàng)目。這意味著在寧夏中衛(wèi)地區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受拔罐治療，符合條件的參保人員均可享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。拔罐治療包括普通拔罐、藥物罐、水罐、火罐、電火罐、著罐、磁療罐、真空拔罐、電罐等多種形式，均納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。
報(bào)銷(xiāo)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)寧夏醫(yī)療保障局發(fā)布的《中醫(yī)灸法、拔罐、推拿類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格及醫(yī)保支付類(lèi)別》，拔罐治療的最高限價(jià)為每次40元，藥物罐和水罐等特殊拔罐方式在此基礎(chǔ)上加收4元。醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)以各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)價(jià)格作為基準(zhǔn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際收費(fèi)價(jià)格低于指導(dǎo)價(jià)格的，以實(shí)際收費(fèi)價(jià)格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
二、不同參保類(lèi)型的報(bào)銷(xiāo)比例
職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例 寧夏中衛(wèi)地區(qū)職工醫(yī)保參保人員接受拔罐治療時(shí)，報(bào)銷(xiāo)比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別有所不同：
醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別在職職工報(bào)銷(xiāo)比例退休人員報(bào)銷(xiāo)比例三甲醫(yī)療機(jī)構(gòu)
60%
65%
三乙醫(yī)療機(jī)構(gòu)
65%
70%
二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
70%
75%
一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
75%
80%
職工醫(yī)保參保人員在年度起付標(biāo)準(zhǔn)以上、統(tǒng)籌基金年度最高支付限額以下的費(fèi)用，可按上述比例報(bào)銷(xiāo)。在職職工統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為4000元，退休人員為4500元。
居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例 寧夏中衛(wèi)地區(qū)居民醫(yī)保參保人員接受拔罐治療時(shí)，報(bào)銷(xiāo)比例根據(jù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)類(lèi)型有所不同：
醫(yī)療機(jī)構(gòu)類(lèi)型報(bào)銷(xiāo)比例年度最高支付限額社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
60%
370元（2024年）
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室
70%
370元（2024年）
居民醫(yī)保普通門(mén)診保障不設(shè)起付線(xiàn)，參保居民在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，可按上述比例報(bào)銷(xiāo)。2025年度門(mén)診統(tǒng)籌年度最高支付限額將調(diào)整為380元。
三、報(bào)銷(xiāo)條件與限制
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求 參保人員必須在寧夏中衛(wèi)地區(qū)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受拔罐治療才能享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年由市、縣（區(qū)）醫(yī)療保障部門(mén)確定，雙方簽訂服務(wù)協(xié)議，并嚴(yán)格按照協(xié)議規(guī)定為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)。
報(bào)銷(xiāo)限制條件 以下情況下的拔罐治療費(fèi)用醫(yī)?；鸩挥鑸?bào)銷(xiāo)：
- 非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的拔罐治療費(fèi)用
- 已納入住院結(jié)算的院前急救、搶救等醫(yī)療費(fèi)用中的拔罐治療
- 住院期間發(fā)生的拔罐治療費(fèi)用
- 健康體檢類(lèi)費(fèi)用中的拔罐項(xiàng)目
- 同一時(shí)段內(nèi)，中醫(yī)拔罐、中醫(yī)走罐、中醫(yī)閃罐不能同時(shí)計(jì)費(fèi)，只能選擇其中一項(xiàng)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)
報(bào)銷(xiāo)流程與材料 參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受拔罐治療時(shí)，可直接憑醫(yī)?？ɑ螂娮俞t(yī)保憑證進(jìn)行即時(shí)結(jié)算，只需支付個(gè)人自付部分。如因特殊情況未能直接結(jié)算，需持以下材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手工報(bào)銷(xiāo)：
- 醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件
- 醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單
- 醫(yī)?？ɑ蛏绫？◤?fù)印件
- 銀行卡復(fù)印件
寧夏中衛(wèi)地區(qū)將拔罐納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，體現(xiàn)了對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)藥發(fā)展的支持和重視，有效減輕了參保人員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。參保人員可根據(jù)自身情況和需求，選擇合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受拔罐治療，享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)帶來(lái)的實(shí)惠。