2025年海南白沙特殊病種申請(qǐng)條件需滿足戶籍、病種范圍、診斷證明等6項(xiàng)核心要求。
符合白沙黎族自治縣戶籍或長(zhǎng)期居住證明、所患疾病在海南省醫(yī)保局發(fā)布的特殊病種目錄內(nèi)、提供三級(jí)醫(yī)院出具的診斷證明及完整病歷資料等條件者，可申請(qǐng)?zhí)厥獠》N待遇。以下為具體細(xì)則：
一、申請(qǐng)資格
戶籍或居住證明
- 申請(qǐng)人需為白沙縣戶籍，或持有海南省居住證且在當(dāng)?shù)剡B續(xù)居住滿1年以上（以公安部門登記為準(zhǔn)）。
- 非海南戶籍人員需額外提供社保繳費(fèi)記錄（近2年內(nèi)在白沙縣參保滿12個(gè)月）。
病種范圍
疾病需列入《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種目錄（2025版）》，涵蓋以下3類：
類別 代表病種 備注 慢性病 糖尿病、高血壓Ⅲ期 需符合并發(fā)癥標(biāo)準(zhǔn) 重大疾病 惡性腫瘤、尿毒癥 含門診放化療/透析治療 罕見病 戈謝病、龐貝病 需國(guó)家衛(wèi)健委罕見病目錄收錄
二、材料要求
基礎(chǔ)材料
- 身份證或戶口本原件及復(fù)印件；
- 社?？?/strong>及近期1寸照片2張；
- 居住證明（非戶籍人員提供）。
醫(yī)療證明
- 三級(jí)醫(yī)院出具的診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）；
- 住院病歷或門診病歷（含檢查報(bào)告、病理結(jié)果等）；
- 罕見病需附加基因檢測(cè)報(bào)告或省級(jí)專家會(huì)診意見。
三、辦理流程
提交申請(qǐng)
- 地點(diǎn)：白沙縣醫(yī)保經(jīng)辦窗口或指定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；
- 時(shí)間：每月1-10日（節(jié)假日順延）。
審核與公示
- 醫(yī)保局在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果公示于縣政府官網(wǎng)；
- 異議者可申請(qǐng)復(fù)核，需補(bǔ)充材料并重新提交。
待遇生效
通過后發(fā)放《特殊病種門診醫(yī)療證》，次月享受門診報(bào)銷（比例70%-90%）。
特殊病種政策旨在減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，2025年白沙縣進(jìn)一步優(yōu)化了材料簡(jiǎn)化和異地就醫(yī)備案流程。申請(qǐng)人需確保材料真實(shí)完整，虛假申報(bào)將納入醫(yī)保信用黑名單。具體目錄及細(xì)則可咨詢白沙縣醫(yī)保局或登錄海南省醫(yī)療保障局官網(wǎng)查詢。