身份證/社保卡、《合肥市基本醫(yī)療保險慢特病門診待遇申請表》、二級及以上醫(yī)院病歷材料
2025年安徽合肥申請門診慢特病需準備的核心資料包括：個人身份證明（身份證或社?？ǎ?、填寫完整的《合肥市基本醫(yī)療保險慢特病門診待遇申請表》，以及由二級及以上醫(yī)院出具的病歷材料（如住院出院記錄、門診病歷、疾病診斷證明、與認定標準對應的檢查報告單等），具體材料因病種認定標準有所差異。
一、基礎身份與申請表材料
身份證明
- 本人有效身份證原件及復印件（或社保卡/醫(yī)保電子憑證）。
- 代辦時需額外提供代辦人身份證原件及復印件。
申請表
需填寫《合肥市基本醫(yī)療保險慢特病門診待遇申請表》，可通過合肥市醫(yī)療保障局官網(wǎng)“下載中心”下載或到線下醫(yī)保經(jīng)辦窗口領取。
二、核心病歷與診斷材料
病歷資料
- 住院患者：提供二級及以上醫(yī)院的出院小結或出院記錄（需加蓋醫(yī)院公章）。
- 門診患者：提供門診病歷本（需包含完整就診記錄及醫(yī)生簽名）、疾病診斷證明（明確病種名稱及ICD-11編碼）。
檢查報告與治療記錄
- 需提交與病種認定標準對應的檢查報告單，如：
- 糖尿病：近半年血糖檢測記錄、糖化血紅蛋白報告；
- 惡性腫瘤：病理檢查報告、放化療方案記錄；
- 高血壓：血壓監(jiān)測記錄、并發(fā)癥相關檢查（如腎功能、心電圖）。
- 部分病種需提供藥品發(fā)票單據(jù)或治療方案證明（如器官移植術后抗排異治療需用藥清單）。
- 需提交與病種認定標準對應的檢查報告單，如：
三、材料差異與特殊情形
| 情形 | 額外所需材料 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 異地參保轉入合肥 | 原參保地慢特病待遇證明（省內互認） | 省外轉入需重新申請認定 |
| 復審人員 | 近1年連續(xù)治療病歷、復查報告 | 待遇期滿前1個月內申請 |
| 多種慢特病同時申請 | 每個病種對應的獨立診斷材料 | 按最高限額病種為基數(shù)計算報銷額度 |
| “兩病”患者（未達慢特病標準） | 無需慢特病材料，憑門診病歷直接享受待遇 | 起付線0元，報銷比例70% |
四、線上線下申請材料要求
| 申請方式 | 材料提交形式 | 平臺/地點 |
|---|---|---|
| 線上申請 | 材料掃描件或清晰照片（文件大小≤2MB） | 國家醫(yī)保服務平臺APP、皖事通APP、“合肥醫(yī)保”微信公眾號 |
| 線下申請 | 所有材料原件及復印件（復印件需A4紙復?。?/td> | 參保地政務服務中心醫(yī)保窗口、定點醫(yī)療機構醫(yī)?？?/td> |
申請材料需確保真實完整、蓋章清晰，避免因檢查報告模糊、關鍵信息缺失導致審核失敗。通過認定后，自次日起可享受慢特病門診待遇，費用報銷范圍包括醫(yī)保目錄內藥品、檢查及治療項目。