2025年9月1日起
2025年四川綿陽門診特病將于2025年9月1日正式開放申請，符合參保條件的職工醫(yī)保和居民醫(yī)保人員，可在工作日前往指定辦理地點(diǎn)或通過網(wǎng)上辦理渠道提交申請，經(jīng)認(rèn)定合格后即可享受門診特病待遇。
一、申請時(shí)間與周期
政策生效時(shí)間
2025年9月1日起，《綿陽市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病實(shí)施細(xì)則》正式施行，有效期5年。此前已認(rèn)定的門診特病無需重新認(rèn)定，繼續(xù)享受待遇。日常辦理時(shí)間
每周一至周五，上午09:00-12:00，下午13:00-17:00（法定節(jié)假日除外）。部分服務(wù)窗口提供延時(shí)服務(wù)，具體以當(dāng)?shù)?strong>政務(wù)服務(wù)中心公告為準(zhǔn)。特殊情況安排
異地就醫(yī)人員，若參保地與就醫(yī)地均納入門診特病保障范圍，可在就醫(yī)地進(jìn)行認(rèn)定，認(rèn)定后按規(guī)定享受待遇。省內(nèi)市外參保人員也可在綿陽進(jìn)行認(rèn)定。
二、申請條件
參保要求
申請人須為正常享受待遇的職工醫(yī)保或居民醫(yī)保參保人員，參保狀態(tài)正常且無欠費(fèi)記錄。疾病范圍
門診特病病種統(tǒng)一按照《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種庫》執(zhí)行，職工醫(yī)保與居民醫(yī)保病種范圍原則上保持一致。省級醫(yī)保部門對病種庫實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，適時(shí)調(diào)整。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
以醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，隨臨床診療規(guī)范更新動(dòng)態(tài)調(diào)整。符合認(rèn)定條件的納入保障范圍，認(rèn)定有效期規(guī)范管理。
三、申請流程
材料準(zhǔn)備
申請人需準(zhǔn)備以下材料：- 門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表（電子原件）；
- 有效身份證件（電子原件）；
- 病歷資料（紙質(zhì)原件1份，含相關(guān)醫(yī)學(xué)診斷證明）。
材料名稱必要性材料類型材料形式紙質(zhì)份數(shù)門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表
必要
原件
電子
0
有效身份證件
必要
原件
電子
0
病歷資料
必要
原件
紙質(zhì)
1
辦理地點(diǎn)
申請人可選擇窗口辦理或網(wǎng)上辦理：- 窗口辦理：當(dāng)?shù)?strong>政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保專區(qū)（如游仙區(qū)政務(wù)服務(wù)中心2樓醫(yī)保專區(qū)29—32號窗口）。
- 網(wǎng)上辦理：通過四川政務(wù)服務(wù)網(wǎng)全程網(wǎng)辦。
辦理方式辦理地點(diǎn)/渠道咨詢電話窗口辦理
當(dāng)?shù)卣?wù)服務(wù)中心醫(yī)保專區(qū)
0816-5037212、5037062、5037026
網(wǎng)上辦理
四川政務(wù)服務(wù)網(wǎng)
在線咨詢
審核與生效
提交申請后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行初審與復(fù)核，承諾1個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。認(rèn)定合格后，待遇自認(rèn)定通過之日起生效，相關(guān)費(fèi)用按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。
2025年四川綿陽門診特病申請政策全面規(guī)范，申請時(shí)間明確，條件清晰，流程便捷，參保人員只需備齊材料，選擇合適渠道辦理，即可高效享受醫(yī)保保障，切實(shí)減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
