《醫(yī)療保險(xiǎn)職工醫(yī)療費(fèi)申報(bào)明細(xì)表》
在西藏日喀則辦理門(mén)診特殊病種需要準(zhǔn)備以下資料：
一、基本資料
- 《醫(yī)療保險(xiǎn)職工醫(yī)療費(fèi)申報(bào)明細(xì)表》：填寫(xiě)完整并簽章。
- 醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)票據(jù)及處方：確保票據(jù)和處方的完整性。
- 門(mén)診病歷本、特殊病門(mén)診病歷本及相關(guān)記錄復(fù)印件：提供詳細(xì)的病歷記錄。
二、特殊情況資料
醫(yī)療費(fèi)明細(xì)、處方、長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑：
- 急診就醫(yī)人員：提供相關(guān)醫(yī)療記錄。
- 非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)人員：需醫(yī)保中心批準(zhǔn)，并提供相關(guān)記錄。
- 異地安置人員：提供相關(guān)醫(yī)療記錄。
《特殊規(guī)定病種審批表》復(fù)印件：已審批的特殊病種患者需提供。
三、新農(nóng)合參保人員額外資料
對(duì)于參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療（新農(nóng)合）的人員，除了上述基本資料外，還需準(zhǔn)備以下資料：
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明：確保在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
- 參保人員身份證明：農(nóng)村戶(hù)籍證明及新農(nóng)合繳費(fèi)記錄。
- 醫(yī)藥費(fèi)用原始發(fā)票：報(bào)銷(xiāo)時(shí)需提供原始發(fā)票，復(fù)印件無(wú)效。
- 住院醫(yī)藥費(fèi)用匯總明細(xì)清單：提供詳細(xì)的費(fèi)用清單。
- 患者身份證、出院小結(jié)及門(mén)診病歷：提供患者的身份證明和病歷記錄。
- 醫(yī)療卡、戶(hù)口簿、經(jīng)辦人身份證：提供相關(guān)證件以確認(rèn)身份。
準(zhǔn)備好以上資料后，參保人員可按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策規(guī)定的流程進(jìn)行門(mén)診特殊病種的報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)。具體流程可能因地區(qū)方案有所不同，建議參保人員提前咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)以獲取最新、最準(zhǔn)確的信息。