38個病種分類，4類核心材料
2025年廣西南寧申請門診特殊慢性病待遇資格需根據(jù)病種提供對應(yīng)材料，主要包括基礎(chǔ)身份材料、申報表、病歷資料及確診檢查報告，不同病種所需檢查項目存在差異，具體以《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》及各病種目錄要求為準。
一、基礎(chǔ)必備材料
1. 身份與參保憑證
醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?/strong>（原件或復印件）；委托他人辦理的需額外提供代辦人身份證及授權(quán)委托書。
2. 申報表格
《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》（原件1份，需經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)專科醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)?？乒拢?/p>
3. 病歷與診斷證明
近兩年病史資料：包括出院記錄、手術(shù)記錄、門診病歷（僅提供門診病歷時需同時提供疾病診斷證明），復印件需加蓋醫(yī)院相關(guān)科室章。
4. 確診檢查報告
需提供帶*號的必要檢查材料（各病種具體要求不同，例如冠心病需冠狀動脈造影報告，糖尿病需血糖化驗單等），復印件需加蓋醫(yī)院檢查科室章。
二、部分病種專項材料對比表
| 病種 | *必要檢查材料（號項） | 輔助材料 |
|---|---|---|
| 冠心病 | 冠狀動脈造影或冠脈CTA報告、心電圖陽性報告 | 心臟彩超、X線檢查報告 |
| 高血壓（高危組） | 非同日三次診室血壓記錄、靶器官損害證明（如腎功能異常） | 眼底檢查結(jié)果、生化檢驗報告 |
| 糖尿病 | 血糖化驗單（空腹/餐后）、糖化血紅蛋白（HbA1c）報告 | 尿微量白蛋白、眼底檢查報告 |
| 惡性腫瘤門診治療 | 病理診斷報告單、影像學報告（CT/MRI） | 手術(shù)記錄、放化療方案 |
| 腦血管病后遺癥 | 顱腦CT或MRI報告單、神經(jīng)功能缺損評估記錄 | 康復治療記錄、門診復診病歷 |
三、材料注意事項
1. 材料規(guī)范性
- 復印件需注明“與原件一致”并加蓋醫(yī)院相關(guān)科室章（如醫(yī)?？?、檢查科室）；電子病歷需打印紙質(zhì)版并蓋章，截圖無效。
- 檢查報告需為近兩年內(nèi)出具，部分病種（如耐藥性結(jié)核?。┬杼峁?strong>近期治療方案及專科醫(yī)師評估意見。
2. 特殊情形補充材料
- 異地就醫(yī)人員：需額外提供異地定點醫(yī)療機構(gòu)出具的繼續(xù)治療意見（注明治療周期）及病歷資料復印件（加蓋醫(yī)院公章）。
- 變更定點醫(yī)療機構(gòu)：需提交《門診特殊慢性病定點醫(yī)療機構(gòu)變更、擴增申請表》及身份證/社保卡復印件。
四、辦理渠道與材料提交
- 線下辦理：材料提交至參保地定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？苹蚋骷夅t(yī)保經(jīng)辦窗口。
- 線上辦理：通過“廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳”“廣西醫(yī)保APP”或“廣西醫(yī)?！蔽⑿殴娞柹蟼鞑牧蠏呙杓≒DF/JPG格式，單文件≤5M）。
申請門診特殊慢性病待遇資格前，建議通過南寧市醫(yī)保局官網(wǎng)或定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？撇樵儗?yīng)病種的具體材料目錄，確保檢查報告、病歷等核心材料齊全且符合診斷標準，避免因材料缺失延誤審批。材料提交后可通過原辦理渠道查詢進度，審批通過后即可享受門診特殊慢性病醫(yī)保報銷待遇。