2025年江西新余申請(qǐng)門診特殊病種需準(zhǔn)備以下材料:
- 基礎(chǔ)材料:
- 有效期內(nèi)的身份證原件及復(fù)印件。
- 醫(yī)保電子憑證或?qū)嶓w社???。
- 《江西省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。
- 醫(yī)療證明文件:
- 近6個(gè)月內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明。
- 近6個(gè)月內(nèi)門診病歷、住院病歷(含出院小結(jié))、檢查報(bào)告等。
- 特殊病種附加材料(根據(jù)病種):
- 惡性腫瘤:病理報(bào)告、放化療記錄。
- 慢性腎功能衰竭:透析記錄、腎功能檢測(cè)報(bào)告。
- 高血壓:非同日三次診室血壓記錄。
- 糖尿?。簝纱戊o脈血糖檢測(cè)報(bào)告。
異地居住人員需提供暫住證或社區(qū)居住證明、異地就醫(yī)備案表等。委托代辦需提交代辦人身份證原件及授權(quán)委托書。