3-5項(xiàng)核心材料、15-30個(gè)工作日審核周期
在西藏山南辦理門診特殊疾?。ㄩT特）待遇，需準(zhǔn)備身份證明、確診病歷、申請(qǐng)表三類基礎(chǔ)材料，并依據(jù)病種補(bǔ)充專項(xiàng)檢查報(bào)告等。具體材料清單和流程可能因醫(yī)保政策調(diào)整而略有差異，建議提前咨詢當(dāng)?shù)?strong>醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院。
一、基礎(chǔ)必備材料
身份證明
- 患者身份證原件及復(fù)印件（未成年人需戶口本及監(jiān)護(hù)人證件）
- 社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證（需完成醫(yī)保關(guān)聯(lián)）
- 代辦需提供委托書及代辦人身份證
申請(qǐng)表
- 由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院?？漆t(yī)生填寫《西藏門診特殊疾病申請(qǐng)表》
- 需包含治療方案、用藥計(jì)劃等，并加蓋醫(yī)院公章
二、醫(yī)療證明文件
確診病歷
- 疾病診斷證明（需明確分期、分型，如腫瘤需附病理報(bào)告）
- 住院病歷：近3個(gè)月的出院記錄、入院記錄、手術(shù)記錄（如有）
- 門診病歷：近期就診記錄及醫(yī)生手寫病情說明
輔助檢查報(bào)告
病種類型 必需報(bào)告 有效期 惡性腫瘤 病理切片報(bào)告、CT/MRI影像 1年內(nèi) 糖尿病 糖化血紅蛋白、OGTT檢測(cè)結(jié)果 半年內(nèi) 尿毒癥 腎功能檢查、透析治療記錄 3個(gè)月內(nèi)
三、其他注意事項(xiàng)
異地就醫(yī)備案
跨省治療需提前向參保地醫(yī)保局辦理備案，否則可能影響報(bào)銷。
有效期與復(fù)審
- 門特資格有效期1年，到期需重新提交近3個(gè)月病歷復(fù)審。
- 中斷治療超6個(gè)月需重新申請(qǐng)。
費(fèi)用結(jié)算
持門特治療證在定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算，報(bào)銷比例按西藏醫(yī)保目錄執(zhí)行。
辦理過程中若材料不全，可能延長(zhǎng)審核時(shí)間。建議通過西藏醫(yī)保公眾號(hào)或山南市醫(yī)保中心查詢最新政策，確保材料符合當(dāng)年要求。