38種門診特殊慢性病可申請，城鄉(xiāng)居民與職工醫(yī)保參保人員均適用，符合病種范圍且材料齊全者可“即申即辦”。
廣西柳州2025年門診特殊慢性?。ㄒ韵潞喎Q“門特”）待遇的辦理，需滿足參保身份、病種范圍、材料提交及認定流程等核心條件。具體政策如下：
一、基本條件
參保要求
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保參保人員，且待遇處于正常狀態(tài)。
- 異地就醫(yī)者需完成備案登記。
病種范圍
柳州2025年門特病種共38類，涵蓋常見慢性病與重癥（見下表對比）：病種類型 代表疾病（部分） 特殊限制 心血管疾病 冠心病、高血壓（高危組）、慢性心力衰竭 職工醫(yī)保無高血壓非高危組 代謝性疾病 糖尿病、甲狀腺功能亢進/減退癥 —— 精神類疾病 嚴重精神障礙、抑郁癥（限重度） 需專科醫(yī)院診斷 器官移植/惡性腫瘤 腎透析、惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療 需提供手術(shù)記錄
二、材料與流程
必備材料
- 身份證明：醫(yī)保電子憑證、社保卡或身份證（代辦需授權(quán)書）。
- 醫(yī)療證明：
- 近兩年住院病歷（含出院小結(jié)、檢查報告）；
- 二級以上醫(yī)院出具的診斷書及《門診特殊慢性病申報表》。
辦理渠道
- 線上：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP查詢病種范圍并提交申請。
- 線下：至定點醫(yī)院（如柳州市人民醫(yī)院）醫(yī)?？苹蜥t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理，10個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
三、待遇規(guī)則
報銷標準
- 職工醫(yī)保：門診特藥報銷85%，惡性腫瘤等重癥達90%。
- 居民醫(yī)保：基礎(chǔ)報銷70%，高血壓/糖尿病年度限額分別為400元/600元。
定點機構(gòu)
需選擇1家定點醫(yī)院就診，異地就醫(yī)需提前辦理轉(zhuǎn)診備案。
柳州門特政策以病種認定為核心，材料齊全者可快速享受待遇。建議參保人提前核對病種目錄與醫(yī)院資質(zhì)，避免因材料遺漏延誤申請。