2025年遼寧沈陽(yáng)門診特病申請(qǐng)需準(zhǔn)備5類核心材料,涵蓋身份證明、病歷資料、診斷證明、醫(yī)保憑證及申請(qǐng)表等。
沈陽(yáng)市參保人員申請(qǐng)門診特殊病種待遇時(shí),需根據(jù)病種類型及認(rèn)定流程提交完整材料,確保符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或居民醫(yī)保政策要求。以下為具體分類及注意事項(xiàng):
一、基礎(chǔ)身份材料
身份證件:
- 有效期內(nèi)的身份證原件及復(fù)印件(正反面)。
- 社會(huì)保障卡或醫(yī)??ㄔ?,用于核驗(yàn)參保狀態(tài)。
照片:
近期免冠1寸照片2張(部分病種或機(jī)構(gòu)要求)。
二、醫(yī)療證明文件
病歷資料:
- 住院病歷:含首頁(yè)、出院小結(jié)、手術(shù)記錄(如有)等,需加蓋醫(yī)院公章。
- 門診病歷:近3個(gè)月以上與申請(qǐng)病種相關(guān)的就診記錄,無(wú)住院病史時(shí)需提供2次以上門診記錄。
檢查檢驗(yàn)報(bào)告:
- 與病種對(duì)應(yīng)的專項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果(如糖尿病需血糖報(bào)告、冠心病需冠脈造影報(bào)告)。
- 影像學(xué)資料(CT、B超、核磁共振等)復(fù)印件。
診斷證明:
由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院主治醫(yī)師開具的《特殊疾病診斷證明書》,需注明疾病分期或并發(fā)癥。
三、醫(yī)保及申請(qǐng)表格
醫(yī)保憑證:
沈陽(yáng)市社???/strong>或醫(yī)保電子憑證,用于關(guān)聯(lián)待遇結(jié)算。
審批表格:
填寫完整的《門診特殊病種申請(qǐng)表》(1式2份),需經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。
四、病種專項(xiàng)補(bǔ)充材料
| 病種類型 | 額外材料要求 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、放化療方案證明(如膀胱灌注化療需附加說(shuō)明) |
| 器官移植抗排異治療 | 移植手術(shù)記錄、免疫抑制劑用藥證明 |
| 高血壓/糖尿病 | 非同日3次血壓/血糖記錄,并發(fā)癥報(bào)告(如腎功能、心電圖) |
| 結(jié)核病/艾滋病 | 疾控部門出具的傳染病確診證明 |
五、其他可能材料
- 異地備案證明:省內(nèi)異地就醫(yī)需提供備案地醫(yī)保部門要求的附加材料。
- 低收入證明:部分病種(如血友病)需提交經(jīng)濟(jì)困難證明以申請(qǐng)補(bǔ)助。
申請(qǐng)流程需通過(guò)沈陽(yáng)市門診慢特病認(rèn)定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料,專家聯(lián)評(píng)通過(guò)后次月即可享受待遇。材料真實(shí)性直接影響審批結(jié)果,建議提前與醫(yī)院醫(yī)保辦或轄區(qū)醫(yī)保中心核對(duì)最新要求。