每季度最后一個(gè)月15日前
2025年海南萬(wàn)寧門診特殊病種的申請(qǐng)需嚴(yán)格遵循季度申報(bào)機(jī)制，首次申請(qǐng)者須在當(dāng)季度末月15日前提交材料，經(jīng)初審、專家評(píng)審等流程后，通過(guò)者次季度首月即可享受待遇。
一、申請(qǐng)時(shí)間與流程
申報(bào)周期
- 固定時(shí)間窗口：每年3月、6月、9月、12月的15日前為集中受理期，逾期轉(zhuǎn)入下一季度。
- 緊急病種例外：惡性腫瘤、器官移植等急重癥可走綠色通道，最快次日生效。
流程步驟
環(huán)節(jié) 操作內(nèi)容 責(zé)任主體 時(shí)限 初審 提交《特殊病種門診申請(qǐng)表》、病歷資料、1寸照片 定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/td> 當(dāng)季度末月15日前 專家評(píng)審 市級(jí)醫(yī)保部門組織集中審定 醫(yī)療保險(xiǎn)處 季末完成 結(jié)果發(fā)放 通過(guò)者領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》 申請(qǐng)人 次季度首月5個(gè)工作日后
二、病種范圍與材料要求
覆蓋病種
- 重大疾病：惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后等（參考海南省極高權(quán)威性目錄。
- 慢性病：高血壓Ⅲ級(jí)、糖尿病并發(fā)癥、肝硬化等，需提供6個(gè)月內(nèi)二級(jí)醫(yī)院診斷證明。
必備材料
- 身份證明、醫(yī)保卡、近期病歷（蓋章）及檢查報(bào)告。
- 異地申請(qǐng)需額外提供安置證明和單位蓋章材料。
三、有效期與續(xù)辦
- 待遇期限
A/B類病種（如惡性腫瘤）有效期2年，C類（如高血壓）1年，期滿需重新申請(qǐng)。
- 續(xù)辦條件
提交近期3個(gè)月病歷及復(fù)查報(bào)告，證明病情未愈。
海南萬(wàn)寧的門診特殊病種政策旨在減輕患者長(zhǎng)期治療負(fù)擔(dān)，申報(bào)時(shí)需注意材料完整性和時(shí)間節(jié)點(diǎn)，確保高效通過(guò)審核。具體病種范圍及細(xì)則可咨詢當(dāng)?shù)?strong>社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院。