遼寧丹東拔罐醫(yī)保是否能夠報(bào)銷不能一概而論，需視具體情況而定
在遼寧丹東，拔罐醫(yī)保能否報(bào)銷取決于多個(gè)因素。一般來說，如果拔罐是用于疾病治療，在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，且屬于醫(yī)保目錄范圍內(nèi)項(xiàng)目，同時(shí)滿足正常享受待遇期內(nèi)（醫(yī)保沒斷繳）、不屬于醫(yī)保部門規(guī)定的不予報(bào)銷情形等條件，拔罐費(fèi)用是可以報(bào)銷的；但如果是作為養(yǎng)生保健消費(fèi)等情況，則通常不能報(bào)銷。
（一）醫(yī)保報(bào)銷的條件與規(guī)則
- 基本條件
- 參保人需已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，正常享受待遇期內(nèi)（醫(yī)保沒斷繳）。
- 在合作醫(yī)療指定的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
- 參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關(guān)單據(jù)和資料。
- 費(fèi)用范圍
- 費(fèi)用需高于醫(yī)保起付線。各地對(duì)門診和住院的起付線設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)會(huì)有所差異，具體要參照當(dāng)?shù)卣咭?guī)定。例如起付線為200元，那么200元內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用就需要患者自己承擔(dān)，超過200元的再按照政策規(guī)定報(bào)銷。
- 費(fèi)用要在醫(yī)保報(bào)銷上限以內(nèi)。對(duì)于一些醫(yī)療費(fèi)用較高的大病，醫(yī)保會(huì)報(bào)銷大部分，但報(bào)銷費(fèi)用是有限額的，也就是“封頂線”，這是醫(yī)?；鸬淖罡咧Ц断揞~。
- 屬于醫(yī)保目錄范圍內(nèi)項(xiàng)目。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保三大目錄的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定予以支付。
（二）拔罐情況分析
- 可報(bào)銷情況
當(dāng)拔罐是作為疾病治療手段，例如因某些疾病需要通過拔罐來輔助治療，并且在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，同時(shí)滿足上述醫(yī)保報(bào)銷的基本條件和費(fèi)用范圍要求時(shí)，拔罐費(fèi)用可以納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。有中醫(yī)大夫表示，針灸、推拿、拔罐、走罐、刮痧都在醫(yī)保報(bào)銷之內(nèi)。
- 不可報(bào)銷情況
若拔罐被認(rèn)定為養(yǎng)生保健消費(fèi)，由于醫(yī)療保險(xiǎn)指的是因疾病/意外風(fēng)險(xiǎn)需就醫(yī)治療，養(yǎng)生保健不屬于治療范疇，所以醫(yī)保不予支付。也有觀點(diǎn)認(rèn)為拔罐疔法屬于保健項(xiàng)目，社保不允許報(bào)銷。
（三）醫(yī)保不能報(bào)銷的其他情形
| 情形 | 具體說明 |
|---|---|
| 非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診 | 除緊急救治和搶救外，到非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診或住院就醫(yī)的，醫(yī)保不予支付。 |
| 特殊疾病在非指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī) | 一些特殊疾病患者如果在非指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生了就醫(yī)，醫(yī)保不予支付。 |
| 醫(yī)保目錄以外的內(nèi)容 | 參保人員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的不符合醫(yī)保三大目錄的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保不予支付。 |
| 健康體檢 | 健康體檢不屬于治療范疇，醫(yī)保不予支付。 |
| 工傷事故 | 在工作中發(fā)生事故，被認(rèn)定為工傷的，由社會(huì)保險(xiǎn)中的工傷保險(xiǎn)予以報(bào)銷，醫(yī)保不再重復(fù)報(bào)銷。 |
| 第三方責(zé)任 | 參保人員由第三方原因發(fā)生人身傷害而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)由第三人承擔(dān)，醫(yī)保不予報(bào)銷。 |
| 公共衛(wèi)生服務(wù) | 由政府的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向全體居民提供的公益性的服務(wù)，主要是一些預(yù)防/控制疾病的服務(wù)，比如一類疫苗接種、傳染病防治、健康教育等，醫(yī)保不予報(bào)銷。 |
| 境外就醫(yī) | 境外就醫(yī)所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，是不予報(bào)銷的。根據(jù)《國(guó)家安全法》的規(guī)定，目前港澳臺(tái)還屬于境外。 |
| 其他項(xiàng)目 | 到醫(yī)院治療各種不孕不育癥，或者是性功能障礙的診療項(xiàng)目等，醫(yī)保不予報(bào)銷。不過隨著三孩政策全面落實(shí)，對(duì)于輔助生殖的醫(yī)保報(bào)銷未來可能會(huì)有變化。 |
遼寧丹東拔罐醫(yī)保能否報(bào)銷要綜合多方面因素判斷。參保人在進(jìn)行拔罐治療時(shí)，應(yīng)了解所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，拔罐是否用于疾病治療且符合醫(yī)保目錄范圍等，以確定是否能享受醫(yī)保報(bào)銷福利。也要清楚醫(yī)保不能報(bào)銷的其他情形，避免不必要的費(fèi)用支出。