?2025年1月1日起全年可申請，認(rèn)定周期20個工作日內(nèi)完成。?
2025年安徽宣城特殊門診辦理已實現(xiàn)線上線下一體化服務(wù)，參保人員可根據(jù)病情需求隨時提交申請材料，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專家認(rèn)定后即可享受待遇。辦理流程涵蓋病種范圍、材料提交、報銷政策等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，具體如下：
一、?辦理時間與流程?
?申請時間?
- 線上申請：全年無休，通過“安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺”提交。
- 線下窗口：工作日9:00-12:00、13:30-17:00（宣城市政務(wù)服務(wù)大廳或定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口）。
?認(rèn)定周期?
材料提交后，醫(yī)保部門組織專家鑒定，?20個工作日內(nèi)?完成資格認(rèn)定，結(jié)果通過短信或平臺通知。
二、?政策覆蓋與病種范圍?
?新增病種?
- 2024年10月起，安徽省將戈謝病、結(jié)節(jié)性硬化癥等9種疾病納入門診慢特病保障，宣城市同步執(zhí)行。
- 優(yōu)化高血壓、糖尿病等22種疾病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，簡化材料要求。
?跨省結(jié)算?
高血壓、糖尿病等病種啟用國家統(tǒng)一編碼，支持跨省直接結(jié)算，異地就醫(yī)報銷比例按政策調(diào)整。
三、?申請條件與所需材料?
?資格條件?
參保狀態(tài)正常，且符合《安徽省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》（如高血壓需提供1年以上治療記錄）。
?提交材料?
- ?必交材料?：醫(yī)保電子憑證/身份證、《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》、病歷或檢查報告（如冠脈CTA、肺功能檢測等）。
- ?代辦要求?：代辦人需額外提供委托書及本人身份證。
四、?報銷待遇與支付標(biāo)準(zhǔn)?
?起付線與比例?
- ?職工醫(yī)保?：年度起付線800元，超部分按病種比例報銷（如冠心病60%）。
- ?居民醫(yī)保?：起付線200-2000元（依醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級），報銷比例50%-65%。
?支付限額?
多數(shù)病種年度限額2500-4500元，患多種病種最高可享4500元。
2025年宣城特殊門診政策進(jìn)一步擴(kuò)大保障范圍、簡化流程，參?；颊呖赏ㄟ^“即申即享”服務(wù)快速獲得待遇。建議提前核對病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)與材料清單，確保高效辦理。