1-15個(gè)工作日
辦理上海門(mén)診特殊病種（門(mén)特）需提前準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)保材料及醫(yī)療診斷資料，審核通過(guò)后即可享受住院待遇報(bào)銷。流程分為材料提交、醫(yī)院初審和醫(yī)保終審，線上線下均可辦理。
一、核心材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 1. 身份證原件及復(fù)印件（正反面） 2. 未成年人需提供戶口本及監(jiān)護(hù)人身份證 |
| 醫(yī)保材料 | 1. 社?？ㄔ皬?fù)印件 2. 醫(yī)保電子憑證（線上辦理需綁定） |
| 醫(yī)療資料 | 1. 二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明（需加蓋公章） 2. 病歷資料：門(mén)診病歷、出院小結(jié)、病理報(bào)告、影像報(bào)告（CT/MRI） 3. 治療記錄：放化療方案、手術(shù)記錄等 |
二、補(bǔ)充材料（按病種分類）
| 病種類型 | 特殊要求 |
|---|---|
| 腫瘤類 | 需提供病理切片報(bào)告或免疫組化報(bào)告（近2年內(nèi)） |
| 慢性病 | 需近3個(gè)月連續(xù)治療記錄（如糖尿病需血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)） |
| 器官移植 | 需提供移植手術(shù)記錄及抗排異治療方案 |
三、辦理渠道與材料差異
| 辦理方式 | 材料提交要求 |
|---|---|
| 線上辦理 | 1. 通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或“隨申辦”上傳材料掃描件 2. 需電子簽名確認(rèn) |
| 線下辦理 | 1. 定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦提交原件及復(fù)印件 2. 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口需填寫(xiě)《門(mén)診特殊病申請(qǐng)表》 |
四、關(guān)鍵注意事項(xiàng)
| 事項(xiàng) | 說(shuō)明 |
|---|---|
| 材料有效期 | 診斷證明及病歷需在1年內(nèi)（腫瘤類部分報(bào)告可放寬） |
| 審核時(shí)間 | 醫(yī)院初審3-5個(gè)工作日，醫(yī)保終審5-10個(gè)工作日 |
| 異地備案 | 跨省就醫(yī)需提前通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”備案，選擇上海為參保地 |
上海門(mén)特辦理材料以身份證明+醫(yī)保卡+二級(jí)醫(yī)院診斷證明為核心，腫瘤等特殊病種需補(bǔ)充病理報(bào)告。線上辦理需電子材料，線下需原件及蓋章文件，建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)病種對(duì)應(yīng)材料清單，確保審核高效通過(guò)。