2025 年遼寧鐵嶺特殊門(mén)診申請(qǐng)需滿足特定疾病診斷、醫(yī)療證明等條件,認(rèn)定周期為 1 年,需每年重新申請(qǐng)審核。
在遼寧鐵嶺,申請(qǐng)?zhí)厥忾T(mén)診(即門(mén)診慢特?。┬铦M足多方面條件。病種要在當(dāng)?shù)匾?guī)定的門(mén)診慢特病病種目錄范圍內(nèi),目前涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等 52 種病種 。具體認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)因病種而異:
(一)高血壓
需經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)院確診為高血壓,且有心、腎、眼底等器官損害的合并癥之一:
- 心臟損害:須符合以下條件之一:
- 室間隔或左室后壁厚度大于 12mm。
- 左心室舒張末內(nèi)徑(LVDd)男性大于 55mm、女性大于 50mm。
- 心功能 EF<50%。
- 腎臟損害:須符合以下條件之一:
腎組織活檢證實(shí)為高血壓腎病。
- 眼底損害:經(jīng)相關(guān)檢查符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn) 。
(二)糖尿病
經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)院診斷符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),且存在心、腎、眼、周?chē)窠?jīng)等血管病變或肢端壞疽之一:
- 糖尿病合并冠心病:須具備以下條件之一。
- 糖尿病腎病:須具備以下條件之一:
尿蛋白定量大于 300mg/24 小時(shí)或尿白蛋白 / 肌酐比(ACR)大于 300mg/g(排除泌尿系感染)。
- 糖尿病肢端壞疽:須具備以下條件之一:
- 經(jīng)三級(jí)醫(yī)院確診,肢端皮膚開(kāi)放性病灶達(dá)到肢端壞疽的程度。
- 嚴(yán)重下肢動(dòng)脈血管狹窄或閉塞 ((血管狹窄≥70%)),并伴有下肢皮膚潰瘍。
(三)惡性腫瘤
經(jīng)三級(jí)醫(yī)院確診為惡性腫瘤,包括血液系統(tǒng)腫瘤(如白血病)、淋巴瘤、骨髓瘤以及參照惡性腫瘤治療方案治療的良性腫瘤(如神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤、胸腺瘤等),同時(shí)至少需要進(jìn)行放化療、內(nèi)分泌治療、鎮(zhèn)痛治療、輔助治療其中一種方式治療。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為:由三級(jí)醫(yī)院的腫瘤相關(guān)科室或者血液科確診為惡性腫瘤,同時(shí)有病理學(xué)檢查(或骨髓穿刺)或影像學(xué)檢查及相關(guān)化驗(yàn)輔助證明;或者參照惡性腫瘤相關(guān)治療方案進(jìn)行治療的良性腫瘤。對(duì)于因病灶位置限制等原因無(wú)法獲取病理活檢,但有骨髓穿刺或影像學(xué)檢查及相關(guān)化驗(yàn)輔助證明并有臨床特征,需要進(jìn)行惡性腫瘤治療的,也給予認(rèn)定。其他特殊情況(如 MDS)需要門(mén)診放化療的疾病,由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后也可以認(rèn)定 。
除上述常見(jiàn)疾病外,其他病種也有各自明確的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。如結(jié)核病,經(jīng)具有資質(zhì)的醫(yī)院(醫(yī)師)診斷,符合特定條件,如病理學(xué)檢查為結(jié)核病病理改變等即可認(rèn)定 。
申請(qǐng)時(shí),參保人員需準(zhǔn)備相關(guān)材料,包括身份證明材料(醫(yī)??ā⑸矸葑C原件及復(fù)印件)、《遼寧省門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》,以及申請(qǐng)病種認(rèn)定所需的相關(guān)醫(yī)療證明材料,主要是指住院病歷復(fù)印件(加蓋病案專(zhuān)用章),部分病種可為門(mén)診病歷及診斷證明(原件加蓋有效專(zhuān)用章) 。
2025 年遼寧鐵嶺特殊門(mén)診申請(qǐng)要符合規(guī)定病種范圍及對(duì)應(yīng)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn),并準(zhǔn)備齊全相關(guān)材料。認(rèn)定周期為 1 年,需每年重新申請(qǐng)審核。通過(guò)申請(qǐng)享受門(mén)診慢特病待遇,可提升報(bào)銷(xiāo)比例、擴(kuò)展用藥目錄等,減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。